高血壓是自發性腦出血的病因嗎

中等程度的高血壓， 並不加重腦出血後再出血的幾率， 引起血腫增大， 也不會導致腦水腫的惡化；但是持續高血壓， 可能會使腦出血後的遠期神經功能恢復減慢。 但是， 必須指出更深入的研究， 比如， 降壓治療對高血壓大鼠腦出血後病理變化的影響， 還需要進一步的探討。 由目前的研究結果， 我們尚不能斷言高血壓對於腦出血後的腦損傷的利或弊。

高血壓是人類自發性腦出血最主要的原因。 高血壓可導致顱內血管分叉處微動脈瘤的形成。 有研究顯示， 持續的高血壓還可以直接損傷小血管的管壁引起腦出血。

在缺血性腦卒中的治療中， 防止腦梗塞後腦出血的形成比減輕梗塞出血後的腦損傷更為重要。 除了高血壓， 澱粉樣腦血管病， 腦腫瘤， 動脈瘤， 動靜脈畸形， 海綿狀血管瘤和動靜脈屢也是腦出血的一些主要誘因。 部分研究證實， 血管纖維蛋白樣退化所導致的微動脈瘤出血也是腦出血的一個原因， 但其起因目前還有爭論。 基底節（殼核， 尾核和丘腦）是腦出血最常見的部位， 其次是腦葉， 然後是小腦和橋腦。 腦出血的具體位置對患者的預後（橋腦出血死亡率很高）， 潛在的手術選擇以及發病原因的判斷很重要。 一般來說， 高血壓很少引起腦葉的出血。 腦出血後腦水腫與腦損傷的關係目前還有爭論。 有研究顯示， 腦出血後腦水腫的程度與患者的預後密切相關， 水腫程度越高， 中線移位越明顯， 患者預後越差。 然而， 在研究資料中， 腦出血後數小時內明顯的水腫卻預示著較好的預後， 在這方面還需進一步的研究。

儘管對高血壓腦出血後腦損傷的病理學機制的研究已進行了多年， 但直到今天， 還有很多問題有待探討。 隨著研究的深入， 許多細節問題將被逐一解答。 隨著基礎研究的深入， 相信這些研究成果， 將會逐步在臨床上得到應用。