由於身體僵直、動作緩慢和姿勢不穩, 很多帕金森病患者在坐車、受外力碰撞時很難保持平衡, 常有跌倒的經歷。 加之本病患者多為老年人, 在跌倒後很容易出現骨折等意外, 加重患者的生活受限程度。 很多患者或患者家屬因為怕跌倒而不敢讓患者出門, 這些現象極大地影響了帕金森病患者的日常生活和社會參與, 降低了患者和患者家屬的生活品質。
作為神經變性疾病, 患者的情況會隨時間的推移而進行性加重, 過早地限制外出會加速病情進展, 不利於患者的康復。
(1)減小支撐面的訓練。 由於支撐面越大越穩定, 因此我們在訓練平衡能力時要逐漸減小支撐面, 讓患者在更小的支撐面上保持平衡, 從而提高患者獨自控制重心穩定的能力。 訓練時讓患者獨自站立並逐漸減小雙足之間的距離, 由分足站立過渡到並足站立, 再到腳尖對腳跟的前後站立, 最後到單足站立。 訓練時要求患者靠近穩固的桌椅或牆壁, 以便在不穩時可以很快扶持。
(2)改變支撐面硬度。 在患者可以很好地完成地面單足站立後,
(3)由睜眼到閉眼的訓練。 日常生活中光亮的地方我們行走時容易保持平衡, 到了黑暗的地方常有“深一腳、淺一腳”的感覺, 這是由於在黑暗中視覺調整對於維持平衡的貢獻被減弱了, 所以進行平衡訓練時我們可以有意識地排除視覺糾正, 讓患者練習閉目站立, 並視其平衡能力而逐漸改變站立支撐面的大小和硬度, 使軀體自身調節平衡的能力得到進一步的強化。
(4)動態平衡練習。 上面介紹的三種方法都是在靜態下完成的,
讓患者面對牆壁站立, 向前伸直手臂後距離牆壁10 cm遠, 通過自身的重心向前轉移而使得指尖觸及牆壁, 然後還原, 重新再來。 如果這個距離患者可以輕易完成就讓他向後退, 增加離開牆壁的距離, 再完成上述動作。
(5)平衡反應訓練。 患者在前方站立, 訓練者站在患者背後, 訓練者雙手向前推患者背部或向後拉動患者雙肩, 要求患者在感受到外力後向力作用的方向邁一大步, 每個方向反復訓練, 便患者形成平衡反應的條件反射, 這樣當患者受到外力碰撞或坐車遇到突然刹車時可以反射性地完成邁步反應以達到平衡, 避免跌倒。
另外, 臥位、坐位以及站立位的鬆弛訓練和關節活動度練習都有利於提高患者軀幹和肢體的柔韌性, 對於改善患者的平衡功能具有促進作用, 所以可以將多種訓練穿插進行。
以上方法簡便易行, 可以在家人的保護和監督下於家庭內完成, 但我們更建議患者定期到專業的康復訓練機構, 根據患者功能障礙的程度和體能情況安排適宜的訓練方式和強度, 在患者可以配合的前提下最大限度地提高其功能。