初發2型糖尿病可選擇胰島素強化治療

病例1：張先生。 49歲。 初次診斷2型糖尿病， 空腹血糖18毫摩爾/升， 給予胰島素強化治療， 3個月以後， 血糖降至正常， 停胰島素。

初發的2型糖尿病， 尤其是空腹血糖大於11.1毫摩爾/升的患者， 由於葡萄糖毒性作用等因素， 導致胰島β細胞功能暫時受抑制。

此時使用口服降糖藥物可能效果不佳， 採用胰島素強化治療不僅能儘快將血糖降到正常， 而且能使胰島β細胞功能得到改善。 治療1周到3個月後， 即使停用外源胰島素， 由於患者自身胰島β細胞功能恢復， 有可能不需降糖藥物而僅靠節食、運動， 血糖就能得到控制， 我們稱這一段血糖容易控制的時期為“蜜月期”。

不過， 不是所有初發2型糖尿病患者都適合胰島素強化治療。 有些患者發病時血糖輕中度增高， 使用胰島素效果一般， 並且有出現低血糖的危險。