走進街頭藥店， 面對琳琅滿目的藥櫃， 常使人不知所措。 尤其是使用說明書上常有的那句“肝腎功能不全者慎用”， 更讓人不知如何選購。
那麼怎樣才算“肝腎功能不全”， 又該如何慎用這些藥物呢?讓我們來聽聽專家怎麼說。
肝功能不全泛指肝功不正常
從狹義上說， 肝功能不全指的是肝病終末期表現出的極為嚴重的代謝紊亂， 病人可出現黃疸、腹水等一系列臨床綜合征。 其實， 目前藥品說明書上講的肝功能不全， 泛指的是肝功能不正常， 即肝病患者出現的轉氨酶、膽紅素升高等症狀。 張兆蘭解釋說，
當病人出現谷丙轉氨酶升高時， 說明其肝細胞已有實質性損傷， 使用肝毒性較大的藥物， 有可能加重肝損傷。 隨著臨床新藥的大量開發應用， 用藥導致肝腎功能不全的現象日趨增多。 如臨床常見因使用抗生素、抗結核藥等引發的急性肝壞死的病例， 其中大多數病人經搶救可轉危為安， 但個別人會因發現太晚或搶救不及時而導致死亡。 而這些病人中多數發病前都有轉氨酶升高等肝功能不正常表現。 因此， 肝病患者應儘量避免擅自服用標有“肝腎功能不全者慎用”的藥。 一般到藥店購買標有“OTC”標誌的非處方藥安全係數會大些。
“慎用”類藥應在醫生指導下使用
關於腎功能不全這一概念， 泌尿內科鄧偉主任醫師解釋說， 它指的是腎功能衰竭。 慢性腎功能衰竭發生在腎炎等腎臟自身疾病和高血壓、糖尿病等全身疾病的晚期， 病人表現為貧血、高血壓、噁心、嘔吐等症狀， 檢查可發現血清肌酐、尿素氮逐漸升高， 最終發展為尿毒癥。 尿常規檢查有紅白細胞， 只能證明病人患有尿路感染， 腎功能可以完全正常。 如果尿常規檢查發現蛋白， 或尿放免檢查發現蛋白明顯高於正常值， 則說明有腎功能損害。
有腎功能損害者就不宜使用慶大黴素等腎毒性較大的藥物。 所謂“慎用”並非不用， 有些特效藥可以通過減少藥量、用藥過程中定期檢查肝腎功能等方式正確使用。 如長效降壓藥蒙諾可以降低腎小球濾過性，
但在近年的一個國際會議上， 專家們認為， 該藥同時具有降低腎小球囊內血壓、舒張出球小動脈的作用， 因而可以保護腎功能， 延緩腎衰進展， 故主張肌酐在354微摩爾以下仍可使用。 所以， 對於標有“肝腎功能不全者慎用”的藥， 最好在醫生指導監測下使用。
