青少年腰椎間盤突出成趨勢

很難相信才二十出頭卻可能已經患上了嚴重的腰椎間盤突出症!在過去， 青少年患腰椎間盤突出不多見， 這是一種因椎間盤退變破裂後突壓迫脊髓或神經所出現的綜合征， 雖為脊柱科常見病和多發病,但大多見於中老年和長期體力勞動者， 現如今在青少年中發病率呈上升趨勢， 且男性高於女性， 極大地影響青少年生長發育和身心健康， 理應受到廣泛重視， 特別是可能存在脊柱問題的年輕人的注意。

首先要瞭解， 青少年腰椎間盤突出症的臨床特點：腰痛及雙下肢放射痛及麻木等症狀較成人輕，

下肢肌萎縮及腱反射改變較少見， 通常表現為腰部變直， 脊柱側凸等， 腰部僵硬明顯， 直腿抬高試驗常呈陽性。 常見到腰部畸形明顯而疼痛不明顯的病人， 這種症狀與體征不相平行的現象， 由於臨床表現與成人不一樣， 部分病人一般檢查不易確診， 容易造成漏診， 這也是此病臨床少見的原因之一。

隨著人們對此年齡組椎間盤突出認識的逐步提高與影像學技術的發展及臨床應用， 特別是CT、MRI檢查的應用， 對該疾病的診斷越來越精確， 誤診、漏診明顯降低。

哪些原因會導致青少年腰椎間盤突出呢?

1.腰椎間盤存在發育缺陷， 即軟骨板發育障礙或其它原因所致髓核將纖維軟骨板擠出或自行破裂膨出。

2.體重過於肥胖亦會加重椎間盤的負荷，

從而加速椎間盤的退變， 導致椎間盤過早出現病變。

3.外傷所致。 青少年好動且又不善於自我保護， 在劇烈運動時， 外力作用於下腰部,如前屈時使椎間隙後緣纖維環張力突然增加， 當超過一定限度時發生椎間盤突出。

對腰椎間盤突出症的治療主張：

治療對於青少年腰椎問盤突出症的治療， 爭議較大。 有主張保守治療者， 但大多數人仍積極主張手術治療。 因此， 治療上因結合患者症狀， 體征及相關影像學檢查綜合分析， 對於近期有明確腰部外傷史， 有腰痛、脊柱僵硬、側彎等腰部症狀,但無下肢症狀， CT檢查無明顯椎間盤突出.或突出物不大者， 可給予保守治療。 如臥床2～3周， 腰背肌鍛煉、藥物、針灸、推拿、牽引、理療、腰圍保護2 3個月等治療，

病情多可緩解。 但對於症狀明顯， 直腿抬高試驗陽性， CT證實硬膜囊及神經根明顯受壓者， 應積極手術治療。 術式採取小切口開窗減壓， 髓核摘除術。

手術把握幾項原則：

①最重要原則在於儘量少的破壞脊柱結構， 保持脊柱穩定性的基礎上， 給予減壓;在開窗時儘量避免對關節突的破壞：椎間盤去除後， 關節突間壓力增大， 如手術對關節突破壞過大， 殘存的小關節易發生退變、側隱窩狹窄及神經根管狹窄;儘量不行椎板切除等損傷嚴重手術;

②術中除摘除髓核及纖維環外， 應積極探查， 去除軟骨終板及後緣骨片十分必要;

③青少年椎間盤突出可不常規做神經根管減壓。

最後， 脊柱科專家提醒，

對於有罹患椎間盤突出的年輕人須在日常生活中注意如下幾點：

1.注意飲食結構， 保持標準形體， 從小養成鍛煉身體的習慣， 積極參加體育運動， 在劇烈運動前， 先要做好準備活動， 且要有自我保護意識和學會自我防護;

2.注意保暖防寒， 寒冷濕氣侵襲人體， 可使肌肉組織和小血管收縮， 產生較多的代謝產物(乳酸、肌酸等)並刺激肌肉組織形成惡性循環,使肌肉處於痙攣狀態， 久之可使肌肉纖維變性， 發生慢性勞損;

3.保持良好的姿勢。 不良姿勢是引起脊柱病的直接原因， 腰背肌鍛煉對預防腰椎間盤突出症和治療椎間盤突出有較好的效果。