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淺談腰椎間盤突出的分型

腰椎間盤突出醫學全名叫腰椎間盤突出症, 為西醫的診斷名。 以下淺談腰椎間盤突出的分型。

在臨床上腰椎間盤突出按病理分型為:退變型、膨出型、突出型、脫出型、游離型腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是由椎間盤發生退行性改變, 纖維環中的纖維變粗, 變脆以致最後斷裂, 使椎間盤失去原有的彈性, 不能擔負原來承擔的壓力。 在過度勞損, 體位驟變, 猛力動作或暴力撞擊下, 纖維環即可向外膨出, 從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出, 這就是所謂的椎間盤突出

腰椎間盤突出還有位置分型、形態分型、還有綜合分型

位置分型根據突出物與椎管的位置分為中央型、後外側型、椎間孔內型、椎間孔外型。 前兩型常見, 後兩型少見, 且多發於腰3~4和腰4~5水準。 中央型又分類Ⅲ度, 中央Ⅰ度突出:突出居中但以一側為主, 伸展已過中線2mm;中骨Ⅱ度突出:突出居中但以一側為主, 伸展已過中線4mm;中央Ⅲ度突出:突出居中, 伸延到兩側。

根據神經根與突出椎間盤的關係分為肩上型、肩前型、腋下型。 肩上型:突出物位於神經根的肩外側;肩前型:突出物位於神經根腹側, 將神經根頂向後方;腋下型:突出物位於硬膜囊與神經根之間, 神經根受壓, 向上迂曲變形。

形態分型分為:凸起型、破裂型、游離型

凸起型是纖維環內部破裂, 外層因受髓核壓力而凸起,

常呈半球形, 孤立凸起於椎間盤後外側, 居神經根外前方或內下方(約占30%)。 臨應表現:年輕, 發病緩慢, 發病初期腰痛重於腿痛, 神經根刺激症狀較明顯, 如皮膚過敏, 但肌肉萎縮不明顯。 X線片可表現椎間隙前窄後寬。

破裂型是纖維環全層破裂或幾乎全層破裂(67%), 已纖維化的髓核或破碎的纖維環致部分軟骨板向後移位元入椎管, 突出塊表面高低不平, 僅有薄膜覆蓋, 突出範圍一般較凸起起型廣泛, 與神經根可有粘連。 重者可壓迫兩條條神經根或產生馬尾神經受壓綜合征, 腰椎後凸為主要體態。 X線片見相依為命本邊緣硬化。 個別造影顯示較大的一側或前方壓迫, 中央型突出我屬此型。

游離型比較少見, 突出物已離開突出的破裂口移到椎管中,

甚至破入硬膜腔, 可壓迫硬膜囊和刺激神經根, 臨床徵象與破裂型相似, 神經根痛較輕, 但馬尾神經受壓症狀較重。 非手術聞法以凸起型最好, 破裂型次之, 游率型應手術治療。

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