乙肝疾病的分類發病機制及病理特徵

核心提示: 按病程長短分類， 乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎， 判斷是急性還是慢性乙型肝炎在臨床診治中十分重要， 二者的治療原則不同， 預後也有很大差異， 有時為了區別是急慢性肝炎， 往往通過肝穿病理檢查來判定。

乙肝已經成為威脅我們身體健康的一大殺手， 乙肝患者長期飽受肝病的折磨， 尤其是乙肝病毒長期對肝臟的侵襲和損傷， 導致人體出現各種系統系疾病， 特別是免疫系統。 人體免疫力急劇下降， 隨後伴隨各種併發症， 不同類型的肝病導致的機體損傷也不一樣。

1、按病程長短分類， 乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎， 判斷是急性還是慢性乙型肝炎在臨床診治中十分重要， 二者的治療原則不同， 預後也有很大差異， 有時為了區別是急慢性肝炎， 往往通過肝穿病理檢查來判定。 急性乙型肝炎是一種自限性疾病， 常常不需要抗病毒治療， 患者血液中HBsAg持續時間低於6個月， 6個月內乙型肝炎病毒被機體免疫系統清除， HBsAg陰轉， 可遺留感染過HBV的血清學標誌：HBe、抗HBe及抗HBS三個抗體陽性， 但某些患者抗HBS出現時間較晚， 低度也可能不高。 急性乙型肝炎的關鍵特點是半年內HBsAg陰轉。 而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在於機體內超過6個月。

2、按病情輕重分類， 可分為乙肝攜帶者、活動性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化，

其中乙肝攜帶者分慢性HBV-DNA攜帶者、非活動性HBsAg攜帶者;活動性乙型肝炎又分為e抗原陽性的慢性乙型肝炎和e抗原陽性的慢性乙型肝炎;肝炎肝硬化又分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化;重型肝炎又可分為急性重型、亞急性重型和慢性重型肝炎。

3、按有無出現黃疸， 可分為黃疸型和無黃疸型， 該分型多針對於急性乙型肝炎， 即急性黃疸型乙肝和急性無黃疸型乙肝。

發病機制及病理生理

感染乙型肝炎的病毒後必然會引起機體免疫反應， 從而產生不同的血清免疫學標誌物， 目前認為乙肝的發病機制與機體的免疫應答密切相關， 尤其是體內的細胞免疫應答， 而機體的年齡特點決定機體的免疫系統成熟程度，

嬰幼兒免疫系統處於一個發展過程， 此時清除病毒能力差， 因此容易發生免疫時受而慢性化， 而成人免疫系統發育完整， 很容易在短期內進行免疫清除， 因而表現為急性乙型肝炎， 當機體免疫功能低下， 不完全免疫耐受， HBV基因突變逃避免疫清除等情況時， 亦可導致慢性肝炎， 而當機體處於超敏反應， 大量抗原抗體複合物產生並啟動補休系統時， 以及在大量炎症因數參與下， 可導致大片肝細胞壞死， 即發生重型肝炎。

乙型肝炎病毒主要侵犯肝細胞， 在肝細胞內定居複製， 因此對於乙肝患者發病時常常表現為肝功能異常， 乙型肝炎的肝外損傷主要由免疫複合物引起， 如急性乙肝可以致血清樣病變是因為免疫複合物沉積於血管壁和關節腔滑膜並啟動補體所致，

而慢性乙型肝炎時迴圈免疫複合物沉積在血管壁， 導致膜性腎小球腎炎伴發腎病綜合征， 臨床叫肝腎綜合征。 [1]

以上是對肝病的分類及其肝病引發的併發症進行了簡單的總結。 後期肝病的併發症主要累及腎臟， 造成腎功能障礙。 因此， 肝病患者應當時刻注意自己的身體狀況， 發現異常情況應該及時去醫院檢查就診。