咽喉外介面鼻, 內連肺胃, 是呼吸、飲食的要道, 屬肺、胃。 外邪侵犯, 咽喉先受害, 內傷臟腑, 也常循經影響及咽喉。 問診時, 應注意有無疼痛、腐爛、膿瘡、聲音改變等。
1.紅腫疼痛
紅腫疼痛是咽喉最常見的症狀。 多因外感風熱, 肺胄火熱上燕, 火熱灼腐肌膜等導致。
(1)表證:初病, 咽喉紅、腫、疼痛, 多屬風熱毒邪在肺衛:之表證;若咽喉淡紅、不腫、微痛, 多屬風寒表證。
(2)肺胃熱盛:咽喉腫脹, 高腫或漫腫, 色深紅, 疼痛較劇, 發病迅速, 多因肺胃熱毒壅盛, 火熱上蒸, 搏結於咽喉所致。
(3)熱毒深重:咽喉疼痛劇烈, 高腫而色深紅, 三五天不減輕,
(4)虛證:久病微紅微腫, 多屬虛證。
(5)痰濁凝聚:咽喉腫脹而色談, 疼痛較輕微, 多屬痰涎濕濁凝聚所致。
2.聲音異常
聲音發千喉, 經咽、口的協助而出。 聲音異常, 主要為發音不揚, 聲音嘶啞, 甚則失音。 問診時, 應注意病程長短, 伴有症狀等。
(1)表證:新病聲音嘶啞, 咽部紅腫, 多為風熱邪盛所致。 若:聲音雖啞, 但咽喉淡紅或不紅, 多因風寒之邪侵犯所致。
(2)陰虛:聲音嘶啞日久, 咽幹但不喜飲, 多因肺腎陰虛所:致。 肺腎陰虛, 陰津虧損, 咽喉失潤, 或兼有虛火上炎。
(3)肺脾氣虛:語聲低微, 氣短乏力, 多屬肺脾氣虛。
(4)子喑:妊娠後期, 出現聲音嘶啞, 甚至不能發聲, 稱為子喑。
(5)痰涎壅塞聲音異常:語言難出, 呼吸氣粗, 喉鳴如鋸,
3.膿液
膿液多見於咽喉潤。 問診時, 主要詢間膿液的稀稠, 顏色、氣味、數歉以及痀腫局部症狀等。
(1)釀膿成膿:患處肌膜顏色鮮紅或深紅, 腫勢高突, 焮痛較甚, 按之堅硬個軟, 為正在釀膿;如按之柔軟凹陷者, 多已成膿。
(2)實證:膿液稠黃, 多屬實證、熱證。 若稠黃而量多, 多為濕熱證。
(3)虛證:膿清稀, 量多, 長流不止, 潰口難癒合, 多屬脾虛濕聚。