淺表性血栓性靜脈炎是血栓性靜脈炎中的一種,
而臨床上常將其分為淺表性良性血栓性靜脈炎和遊走性血栓性靜脈炎兩種。
這兩種疾病的區別主要是除病因外,
淺表性良性血栓性靜脈炎多累及一條靜脈並繼續向上發展;而遊走性血栓性靜脈炎無一定形式,
一般是一條或幾條靜脈同時或先後受累而反復發作。
1、遊走性血栓性靜脈炎:主要累及淺靜脈,
而腦、肝、腎、腸系膜和肺等的深靜脈亦可發生,
但一般以下肢、臀和腹壁為常見。
表現為節段性皮下硬索或硬結,
有疼痛和壓痛。
相鄰皮膚紅腫,
2~4周後消退,
遺留色素沉著斑,
而在另一條或另一段靜脈又發生新的損害。
於是一部分消退,
一部分新發,
以致幾個部位存在不同期的損害。
本病原因不明,
但與兩種疾病有密切關係:
①它往往是潛在性內臟癌的早期表現,
原發性內臟癌涉及胃,
肺、胰和膽囊等部位,
而與胰腺體和胰尾部癌的關係最為密切。
②與血栓閉塞性脈管炎有密切關係,
是其早期表現或整個病程中的一個階段的臨床表現,
Behcet病的血栓性靜脈炎也可能屬於這一類疾病,
不同的是後者深和淺的不同管徑靜脈均可發病,
而前者主要是侵襲淺層中小靜脈。
2、淺表性良性血栓性靜脈炎:淺表性良性血栓性靜脈炎,
按其發病原因分為;靜脈注射硬化劑、高滲溶液、抗癌藥物等,
在內膜上引起化學性刺激,
造成廣泛性損傷,
產生
靜脈炎並導致血栓形成的,
稱為化學性靜脈炎。
由靜脈注射、長期插塑膠管、打擊、扭傷等機械性損傷引起的局限性靜脈炎稱外傷性靜脈炎等。
淺表性良性血栓性靜脈炎多見於下肢的大隱靜脈及其分支和上肢的靜脈,
常限於一條靜脈,
嚴重時向近端及其他的分支發展。
急性發作時可以沿病變靜脈觸及疼痛和壓痛的皮下硬索。
或呈節段性分佈的卵圓形結節。
累及周圍組織時發生靜脈周圍炎,
以致相鄰皮膚紅腫和溫度升高,
可隨皮膚移動。
發病後可能有輕度全身性症狀,
但白細胞一般不升高。
痊癒時疼痛減輕,
紅腫消退,
留下色素沉著斑或皮下硬索。
當側支迴圈建立和再通時,
硬索亦可能逐漸消失。
因系淺靜脈病變,
血液回流一般不受影響。
故不引起肢端水腫,
若併發深靜脈病變或累及靜脈瓣時,
則可能發生嚴重組織水腫和慢性靜脈功能不全表現。