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肺脹的鑒別診斷

一、診斷

1、典型的臨床表現為胸部膨滿, 脹悶如塞, 喘咳上氣, 痰多及煩躁, 心悸等, 以喘、咳、痰、脹為特徵。

2、病程纏綿, 時輕時重, 日久可見面色晦暗, 唇甲紫紺, 脘腹脹滿, 肢體浮腫, 甚或喘脫等危重證候, 病重可併發神昏、動風或出血等症。

3、有長期慢性喘咳病史及反復發作史, 一般經10-20年形成;發病年齡多為老年, 中青年少見。

4、常因外感而誘發, 其中以寒邪為主, 過勞、暴怒、炎熱也可誘發本病。

5、體檢可見桶狀胸, 胸部叩診為過清音, 肺部聞及哮鳴音或痰鳴音及濕性鑼音, 且心音遙遠。

6、X線、心電圖等檢查支援西醫學肺氣腫、肺心病的診斷。

二、鑒別診斷

肺脹與哮病、喘病均以咳逆上氣, 喘滿為主症, 有其類似之處, 其區別如下。

1、哮病哮痼是一種發作性的痰鳴氣喘疾患, 常突然發病, 迅速緩解, 且以夜間發作多見;肺脹是包括哮病在內的多種慢性肺系疾病後期轉歸而成, 每次因外感誘發為逐漸加重, 經治療後逐漸緩解, 發作時痰瘀阻痹的症狀較明顯, 兩病有顯著的不同。

2、喘病喘病是以呼吸困難為主要表現, 可見於多種急慢性疾病的過程中, 常為某些疾病的重要主症和治療的重點。 但肺脹由多種慢性肺系疾病遷延不愈發展而來, 喘咳上氣, 僅是肺脹的一個症狀。

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