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中醫聞診之嗅氣味—病室氣味

病室的氣味常由病人身體或其分泌物、排泄物散發于室內所形成, 臨床根據其氣味的特點就能瞭解病人所感受的邪氣性質和病情的輕重。

①血腥味

【聞診】病室充滿血腥氣味。

【臨床意義】說明患者曾有大出血, 如咯血、嘔血、便血、產後大出血等。 通常因寒而致的出血多呈血腥氣, 因熱而致出血多為腥臭之氣。

【治法】應根據臨床具體病證, 選用相應的止血之法及方藥。

②腐臭、屍臭味

【聞診】病室有難聞的腐臭、屍臭氣味, 如同屍體腐爛之氣。

【臨床意義】此多為臟腑衰敗, 病屬危重。

【治法】應根據臨床具體病證, 選用相應的治法方藥。

③爛蘋果味

【聞診】病室有爛蘋果味, 現代醫學稱其為“酮體味”。

【臨床意義】此見於消渴病之重症。 多由熱邪熾盛, 陰液大傷, 濕熱薰蒸所致。 此外, 亦可見於重度妊娠惡阻之人, 因頻繁嘔吐, 陰液大傷, 而胃熱熾盛所致。

【治法】應根據臨床具體病證, 選用相應的治法方藥。

④臊臭味

【聞診】病室有尿臊之臭味。

【臨床意義】此多為水氣病的晚期。 多由脾腎衰敗而濕熱濁氣內蘊之正衰邪戀所致。

【治法】應根據臨床具體病證, 選用相應的治法方藥。

⑤酸腐味

【聞診】病室常有酸腐之氣。

【臨床意義】此多為表邪入裡化熱, 熱結胃腸, 與腸道糟粕互結之陽明腑實證。 如《瘟疫明辨·卷一》指出:“風寒之氣從外收斂入內, 病無臭氣觸入, 間有作臭氣, 必待數日轉陽明腑證之時,

亦只作腐氣, 不作屍氣……”

【治法】宜峻下熱結, 方用大承氣東加減。

⑥臭穢味

【聞診】病室出現臭穢之氣。

【臨床意義】此多見於感受溫熱疫病之氣的患者。 多由臟腑氣血受疫氣薰蒸而敗壞所致。 正如《瘟疫明辨·卷一》所說:“瘟疫氣從中蒸達於外, 病即有臭氣觸人, 輕則盈於床帳, 重則蒸然一室, 專作屍氣, 不作腐氣。 以人身臟腑、氣血、津液, 得生氣則香, 得敗氣則臭。 瘟疫, 敗氣也。 人受之, 自臟腑蒸出於肌表, 氣血津液逄蒸而敗, 因敗而溢, 溢出有盛衰, 充塞有遠近也……若瘟疫乃天地之雜氣, 非臊、非腥、非腐, 其觸人不可名狀, 非鼻觀精者, 不能辨之。 ”另外, 中風或其他疾病而致昏迷的患者, 因二便失禁, 病室也常有臭穢之氣。

【治法】宜清溫解毒,

方用普濟消毒飲加減。

⑦酸臭味

【聞診】病室有酸臭氣味。

【臨床意義】此多見於久病活動不便, 汗出不斷而又未能洗浴的患者。

【治法】應根據臨床具體病證, 選用相應的治法方藥。

綜上所述, 正常情況下, 人體的氣血調暢, 水穀運化協調, 不會產生異常氣味。 只有當外邪侵襲人體或臟腑功能活動紊亂時, 人體的氣血、津液受邪氣的熏擾而會產生各種不良的氣味。 但由於病邪不同, 人體內部的病理變化不同, 所表現於外的異常氣味就有差異, 臨床我們根據其氣味特點和所在部位, 就能分辨其病因、病性及病變部位。 一般來說, 氣味腐爛臭穢, 多屬實熱證;氣味腥汙則多屬虛寒證。 若其味臭如敗卵, 或如腐屍惡味, 常是臟腑衰敗的兇險症。

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