腹痛是指胃脘以下， 恥骨毛際以上的部位發生疼痛的病證。 臨床極為常見。 腹痛一證發生的病因病機中要為外感時邪， 飲食不節， 情志失調及素體陽啡導致氣機鬱滯， 氣血運行受阻， 脈絡不通及經脈失養。 如寒暑濕執之邪侵入腹中， 損傷脾胃， 氣機阻滯， 不通則痛；暴飲暴食或恣食肥甘厚味， 腸胃積滯， 腑氣不通；情志怫鬱， 惱怒傷肝， 肝氣乘脾， 氣機不暢亦可致腹痛；脾陽不振， 寒自內生或生化乏源， 氣血不足不能溫養臟腑， 腹痛即生。 此外腹部手術之後， 或跌僕損傷也可導致氣滯血瘀， 脈絡阻塞引發腹痛。
西醫的急性胰腺炎、慢性胰腺炎、腹型癲癇、腎絞痛、胃腸神經官能症等疾病表現為腹痛者均應屬寸本證。
（一）問診要點
腹痛可出現在多種疾病中。 問診時應對腹痛證與痢疾、霍亂、積聚、腸癱和氣、蛔蟲， 以及婦科疾病相鑒別。 應通過回診瞭解病人疼痛的部位及伴隨症狀來與胃痛相鑒別， 如胃痛部位在胃脘處心窩部， 疼痛常伴有燒心、泛酸等症。
腹痛的臨床辨證分為寒熱虛實。 在問診中應注意瞭解病因， 疼痛的部位、性質， 為辨證提供依據。 如實痛拒按， 虛痛喜按；飽則痛為實， 饑則痛為虛；得熱痛減為寒， 得寒痛減為熱；氣滯腹部脹痛， 痛無定處， 血瘀腹部刺痛， 固定不夠， 如少腹疼痛， 掣及兩脅、多屬肝膽病：小腹痛及臍周多屬胃、小腸、腎、膀胱的病。
（二）分型問診
1.寒邪內阻
問診：腹痛急暴， 得溫痛減， 遇冷更甚， 口不渴， 小便清利， 大便溏薄。
治法：溫中散寒。 方用良附丸合正氣天香散。 若臍中痛不可忍， 手足厥逆， 可用通脈四逆湯以溫通腎陽；若少腹拘急冷痛， 可用噯肝煎以溫肝散寒， 若腹中冷痛， 手足逆冷， 身體疼痛， 可用烏頭桂枝湯以散內外之寒；若腹中雷鳴切痛， 胸脅逆滿， 嘔吐， 可用附子梗米湯溫中降逆。
2.濕熱壅滯
問診：腹痛拒按， 胸悶不舒， 大便秘結或溏滯不爽， 煩渴引飲， 自汗， 小便短赤。
治法：泄熱通腑。 方用大承氣東加味。
3.中虛髒寒
問診：腹痛綿綿， 時作時止， 喜熱惡冷， 痛時喜按， 饑餓、勞累後更甚， 得食或休息後稍減， 大便溏薄，
治法：溫中補虛， 和裡緩急。 方用小建中東加味。 若虛寒腹痛， 嘔吐肢冷， 用大建中湯以溫中散寒；腹痛自利， 肢冷者， 用附子理中湯以沮補脾腎。
4.飲食積滯
問診：脘腹脹滿疼痛， 拒按， 惡食， 噯腐吞酸， 或痛而欲瀉， 瀉後痛減， 或大便秘結。
治法：消食導滯。 方用保和丸加味。 大使秘緒用權實導滯丸加味。
5.氣滯血瘀
問診：以氣滯為主， 見脘腹脹悶或痛， 攻竄不定．痛引少腹．得噯氣或矢氣則脹痛酌減， 遇惱怒則加劇；以血瘀為王， 見痛勢劇烈， 痛處不移。
治法：以氣滯為主者疏肝理氣， 方用柴胡疏肝散加味；以血瘀為主者活血化瘀， 方用少腹逐瘀東加味。
