肩部傷筋是指各種暴力或勞損等原因所造成的肩部筋的損傷。 外來暴力猛烈撞擊、重物挫壓、強力扭轉肩部可引起急性傷筋。 急性筋傷失治， 日久則瘀血疑結， 筋肉攣縮， 疼痛， 活動受限。 肩部傷筋對人體的影響是， 筋肉或損或斷， 絡脈隨之受傷， 氣血互阻， 血腫形成， 引起疼痛， 功能障礙。 肩部傷筋的治療方法包括手法治療， 練功治療、內外用藥以及針炎等。
西醫的多種肩部軟組織損傷屬於本病範疇。
（一）問診要點
應詢問有無明確的外傷史， 是否受風寒， 是否為雙側肩關節功能障礙， 是否感覺異常。 應與骨折脫位相鑒別診斷。
本病是因各種暴力造成肩部傷筋， 以肩部功能障礙、疼痛為主症， 故應通過問診瞭解肩部疼痛的性質， 受傷或引起症狀的原因， 配合臨床檢查、X線拍片以明確分型， 指導治療。
（二）分型問診
1.肩關節錯縫
問診：有被牽拉上肢的外傷史， 傷後上肢不能上舉、內收、外旋， 強作則會引起疼痛。 在肩關節的前方或腋下有壓痛。 應與小兒的“橈骨小頭錯縫”相鑒別， 主要問清疼痛部位， 即可明確診斷。
治法：手法復位， 多能立即痊癒， 藥物治療， 多外用消瘀膏， 內服補筋丸。
2.肩部扭挫傷
問診：有扭轉、牽拉、打擊或碰跌等外傷史， 且以在1周內明顯減輕或痊癒為特點。 重者疼痛較劇， 伴有青紫、瘀腫， 及明顯的肩關節活動障礙， 其疼痛點多在損傷部位。
治法：推拿療法， 懸吊固足。 手法以鎮痛解痙， 活血通絡為主。 藥物內服正骨紫金丹， 外用跌打萬花油。
3.肩關節周圍炎
問診：病人多為50歲左右， 以女性多見， 有勞損外傷和感受風寒濕邪的病史。 主要症狀為肩周疼痛， 廣泛壓痛和功能陲礙。 疼痛為鈍痛或如刀割樣痛， 疼痛夜間較重， 甚被痛醒。 肩關節活動多方向受限， 以外展、外旋最為顯著。 繼而患肩的內收內旋、上舉後伸、環形活動等均明顯受限， 以致於梳頭、擦汗、穿衣、提襪、後伸、撓背等日常活動完成艱難， 甚至不能做到。
治法：手法治療， 採用三提肩法。 藥物治療， 急性炎症期用蠲痹湯合麻桂溫筋湯；慢性凍結期，
4.岡上肌肌腱炎
問診：多見於中青年， 多有勞損病史， 起病緩慢， 在外展活動時感覺疼痛， 而且局限於肩外側。 但在著涼或外傷後， 疼痛加重。 嚴重時疼痛亦可放射到頸項及臂部。 在肩外展60o～120o時疼痛明顯， 不到或超出此範圍時疼痛消失， 也可發生彈響。
治法：推拿方法， 可採用點鎮牽抖法。 輕症宜服桂枝湯；較重症宜服複元活血湯；重症宜加減補筋丸。
5.岡上肌斷裂
問診：多發于中年體力勞動者， 有肩部的勞損或外傷史。 在肌腱斷裂時， 有劇烈的疼痛。 有時有似折斷的感覺， 肩部立感無力， 外展抬舉困難。 愈想肩外展， 聳肩愈高， 外展只能達到70°。 岡上窩部可有凹陷， 肩外展功能紊亂。
治法：急性期， 部分斷裂者可選用肩人字石膏或外展支架。 藥物治療， 多內服活血紫金丹或活血散。 完全斷裂者可手術治療。
