服用膏方最合適的季節為冬季， 從11月至次年2月吃膏滋藥的人最多。 膏方是“治未病”的重要方法之一， 能夠體現中醫的特色和優勢， 適用于各類人群。
什麼是膏方
膏方， 膏為劑型， 方為方略， 乃理法方藥之概稱， 又稱膏劑、煎膏、膏滋， 屬於中醫傳統“湯、丸、散、膏、丹、酒、露、錠”八大劑型之一。 秦伯未《膏方大全》：“膏方者， 蓋煎熬藥汁成脂液， 而所以營養五臟六腑之枯燥虛弱者也， 故俗亦稱膏滋藥。 ”
膏方能夠體現中醫治未病的特色和優勢， 適用于各類人群， 可以改善體質偏頗。 健康人群， 防“生病”的風險；亞健康人群， 防“成病”的風險，
膏方的組成、製作與用法
膏方的分類
膏方有外用膏劑與內服膏劑之分。 本文重點講內服膏劑， 分為成方膏方和定制膏方。 成方膏方的特點是組成一般較簡單， 藥味固定， 批量生產， 療效確切， 針對性強， 便於患者選用及推廣， 如益母草膏、蛇膽川貝枇杷膏、龜鹿二仙膏等。 定制膏方的特點是辨證處方， 一人一方， 由藥房或醫院專人制膏， 只可為求方者本人服用的“個體化”方藥。
膏方的組成
中藥飲片：飲片是膏方的主體部分， 是通過望、聞、問、切的辨證及辨病分析後， 根據患者體質及病情需要，
細料藥：細料藥是一些參茸和其他貴重藥物的統稱， 又稱“細貴藥材”， 體現膏方補益虛損功效的中藥組成。 如生曬參、鹿茸、海馬、紫河車等。 貴重藥物不宜與飲片同煎， 以免造成浪費， 應小火另煎濃汁， 收膏時將藥汁兌入或將人參、冬蟲夏草研成細粉， 於收膏時調入膏中， 這樣可以充分發揮其藥效。
膠類：藥用及賦型。 膠類在膏方配伍中不僅補益虛損， 而且有助於膏滋製劑的固定成型。
糖類：矯味、藥用及賦型。 糖類不僅能掩蓋藥物的苦味， 使膏滋便於服用， 而且能有一定補益作用， 同時能助膏滋製劑固定成型。 白糖、紅糖、冰糖和蜂蜜一般用量為500克， 飴糖一般用600~800克。 糖尿病患者可用無糖的甜味劑， 如木糖醇等， 一般用200~300克。 冰糖為補中益氣、健脾潤肺、化痰止咳；紅糖為益氣補血、健脾暖胃、緩急止痛、活血化瘀；蜂蜜味調補脾胃、潤肺止咳、潤腸通便、緩解止痛；白糖為潤肺生津、補中緩解；飴糖為緩中補虛、生津潤燥。
輔料：黃酒是膏滋加工中必備的輔料， 用於浸泡阿膠等動物類藥膠。
膏方的製作與保存
浸泡：除去膠類藥物外， 將飲片放入潔淨的砂鍋或不銹鋼鍋中， 用清水浸沒， 一般要泡6小時以上或一夜。
煎藥：將浸過的中藥飲片加水， 高出藥面1/3， 常規煎藥法煎藥， 頭煎約3小時， 二、三煎約2小時。 將三次的煎液混合、靜置、過濾， 取上清液。
濃縮：將上清液煎煮濃縮， 先大火後小火， 不斷攪拌並撇去浮沫， 防止變焦。 隨藥汁變厚， 要注意調整火候， 不能太猛。 人參等細料此時可加入， 以濃縮至藥汁滴在紙上不散開為度， 此為清膏。
收膏：在濃縮汁中加入糖和膠類（事先煉製或烊化），
盛裝：將成膏趁熱移入容器（經過洗淨消毒乾燥）， 貼上標籤， 移入涼膏間， 自然放涼， 涼透後加蓋， 若如未涼透加蓋， 極易黴變。 採用膏方包裝機包裝時應趁熱。
保存：放置陰涼處低溫貯藏， 如能放入冰箱冷藏室保存更佳。 舀取膏方的湯勺要洗淨、乾燥、固定專用。 現在流行塑膠袋真空裝。
膏方的品質標準
外觀品質：成品膏中應無糖的結晶析出現象， 氣味無焦臭味、異味。 膏滋應細膩， 黑潤而有光澤， 有藥物的清香味， 且膏體稠厚適中、呈半固體狀態， 達到“色黑如漆， 光亮如鏡”的狀態最佳。
內在品質：一是不溶物檢查，取成品5毫升至容器內，加入熱水200毫升，攪拌使膏體溶解，放置3分鐘後觀察，容器內不得有焦塊、藥渣等異物。加入藥粉的膏滋，在加入前檢查，加入後不再檢查不溶物。二是膏方密度檢查，參照藥典。膏方相對密度應不得低於1.4。
膏方的服用
服用季節：春生夏長，秋收冬藏，冬季是萬物生機潛伏的季節，也是一年四季中進補的最佳季節。民間有“冬令進補，來年打虎”的說法。一般要求從“一九”立冬到“九九”即次年立春前後（11月上旬到次年2月上旬），約2個月左右。放寬些，可從霜降到次年春分。隨著儲存條件的改善，少數患者一年四季都可服用膏方。
開路方：就是在服用膏方前，醫生根據服用者的具體情況以及特殊之處，先擬一個小方案，讓他們試服短期的湯藥以觀察服用後的效果，尤其是首次服用膏方者。一般服用1到3周，甚至更長。具有清除餘邪、循序漸進、醒脾開胃的重要作用。
膏方與湯劑不同，選用了大量滋補中藥，尤其是加入阿膠、鹿角膠、龜板膠等血肉有情之品，一般來說比較呆滯黏膩，易礙脾生濕，在服用膏方前都要有開路方，主要用調理脾胃，化濕燥濕之法，以提高脾胃運化功能，並袪其濕濁，為膏方的消化吸收創造條件。其次是防止關門留寇，服開路方，祛邪導滯，先清其源，再議固本。
膏方一旦熬制完成，往往需要連續服用一至兩月。有些人初次服用膏方，會出現這樣或那樣的不適應症狀，因此，會先使用開路方進行1~2周試探性調補，觀察其服藥反應，病人整體狀況較佳並對醫者所用的藥物較合適後，可以開始進入膏方使用。
服用方法：常用服法有3種，一是含化，即噙化膏方；二可沖服膏方，即白開水沖服；三是調服膏方，即膠質難化膏方，隔水燉熱等。膏方講究空腹服膏，因胃腸空虛，吸收力強，若空腹服用不適，可在半饑半飽時服用，促睡眠的膏方可在睡前15~30分鐘服用；劑量一般每日2次，每次一湯匙（約20~30克）。具體多少應根據膏方的性質、疾病的輕重以及病人的體質等決定。
注意事項：首先是忌口。服膏期間要忌食生蘿蔔、萊菔子、綠豆及其製品、醬菜，少食油膩生冷及辛辣的食物，忌飲酒、抽煙。服膏方與喝茶或咖啡時間最好間隔3~4個小時。其次是特殊情況的處理。若遇感冒發熱、食滯需暫停數天，可暫停數日，待病情改善後再服方。舌苔厚膩者，服用猶如雪上加霜。還有不適宜服膏方進補的人群，如急於求效果的人，急性疾病和有感染者，慢性疾病發作期和活動期患者。
膏方處方思路
膏方處方原則
君劑：膏方中君劑與一般中藥方中君藥不同，並非單藥或兩藥，而是針對主病或主證，選取一方或兩方相合。
臣劑：佐君者謂之臣，在開具君劑之後，則進一步擬定臣劑。臣劑之用意在糾偏，調和氣血陰陽。
佐劑：起輔助作用的藥物。在膏方中，佐劑常起到保護胃氣作用，因補藥較多，不易消化，時而影響食欲，故方中加入調理脾胃和理氣消導的藥物，如木香、神曲、雞內金、穀麥芽等。
使劑：引經藥和調和藥，引導諸藥直達病變部位，或調和諸藥的藥物。膏方中引經藥、蜂蜜、黃酒者歸為此類。
膏方的特點
動靜相對：膏方內多含補益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若純補峻補，會妨氣礙血，留邪內閉，故配方用藥必須動靜結合，配以辛香走竄或理氣之“動藥”，才能補而不滯。如重者、滋膩者為靜，輕者、淡薄者為動；養陰生津為靜，補氣宣味為動；補血養血為靜，祛瘀活血為動；補肝養肝為靜，疏肝理氣為動；補腎填精為靜，健脾化濕為動；健脾益氣為靜，消導積滯為動；血藥為靜，氣藥為動，血中氣藥，氣中血藥；有些藥物在不同配方、針對不同病情可有雙重作用。
寒溫並用：臨床中純寒純熱的病性較少見，故用藥當寒溫並用，去藥物之偏性以存其用。如用桂枝、淫羊藿、仙茅、菟絲子、巴戟天等溫補陽氣；再配以生地黃甘潤制其燥、甘草緩制其毒。若偏溫之品過多時再佐以黃芩等苦寒藥物。
以平為期：治病必求於本，體質為本，病證為標，治本即是治體。膏方並非單純之補劑，也包含救偏卻病之義，故膏方之選藥，須視個人體質而施以平補、溫補、清補、澀補之藥，亦須視疾病病根，而施以生津、益氣、固津、養血之藥。膏方是治病之中求滋養、攻邪之中求補虛、扶正之中防斂邪、補虛之中防壅滯，以平為期。
膏方用藥細節
香甜藥：黨參、黃芪、地黃、黃精、玉竹、百合、麥冬、天冬、北沙參、瓜蔞、山茱萸、當歸、女貞子、五味子、枸杞子、肉蓯蓉、補骨脂、龍眼肉、石斛等。出膏量大，宜占1/3以上，可改善成品膏的氣味和口感。
色重藥：地黃、黨參、百合、天冬、麥冬、玉竹、當歸、炙甘草、山楂、大棗、木瓜、瓜蔞、龍眼肉、枸杞子、川芎等。可改善成品膏的氣味和口感。
含澱粉藥：茯苓、山藥、薏苡仁、芡實、天花粉、穀芽、麥芽、浮小麥、土茯苓、法半夏等。
芳香藥：砂仁、白豆蔻、肉豆蔻、草豆蔻、草果等，使用時適宜50~60克/料。白芷、檀香、玳玳花、玫瑰花、青皮、陳皮、小茴香、桃仁、杏仁等，使用時適宜小於100克/料。可用佛手、香櫞代替青皮、陳皮，減少對出膏量的影響。紅景天顏色和氣味均佳，使用時適宜200~300克/料。
辛散藥：防風、荊芥、羌活、獨活等，使用時適宜小於100克/料。
味苦藥：黃連、黃芩、黃柏、梔子、夏枯草、川貝、浙貝、遠志、蓮子心、決明子、龍膽草、苦參等，使用時適宜小於30克/料。
花及全草類藥：金銀花、菊花、荷花、仙鶴草、旱蓮草、白花蛇舌草等，使用時易減少出膏量。
礦物、貝殼類藥：石膏、滑石、代赭石、磁石、龍骨、牡蠣、珍珠母、烏賊骨等，易減少出膏量。
動物藥：僵蠶、地龍、水蛭、五靈脂、全蠍、刺蝟皮、蛇蛻、蜈蚣、紫河車等，需注意有較強異味。
花粉藥：蒲黃、海金沙等，易減少出膏量。
貴細藥：人參、西洋參、冬蟲夏草、藏紅花、川貝、沉香、三七、麝香、靈芝、靈芝孢子粉、珍珠粉等，以及蛤蚧、琥珀、熊膽粉、牛黃等（有異味），需要研細粉另煎。
藥食兩用藥：桂圓、黑芝麻、桑椹、山楂、梨、核桃、大棗等，口味良好，適宜長期服用。
膠類藥：阿膠、鹿角膠、龜甲膠，可以使成品膏潤滑、粘稠、光亮。
輔料：蜂蜜、冰糖、紅糖、白糖、飴糖、木糖醇等，可以調節口味，增稠。
內在品質：一是不溶物檢查，取成品5毫升至容器內，加入熱水200毫升，攪拌使膏體溶解，放置3分鐘後觀察，容器內不得有焦塊、藥渣等異物。加入藥粉的膏滋，在加入前檢查，加入後不再檢查不溶物。二是膏方密度檢查，參照藥典。膏方相對密度應不得低於1.4。
膏方的服用
服用季節：春生夏長，秋收冬藏，冬季是萬物生機潛伏的季節，也是一年四季中進補的最佳季節。民間有“冬令進補，來年打虎”的說法。一般要求從“一九”立冬到“九九”即次年立春前後（11月上旬到次年2月上旬），約2個月左右。放寬些，可從霜降到次年春分。隨著儲存條件的改善，少數患者一年四季都可服用膏方。
開路方：就是在服用膏方前，醫生根據服用者的具體情況以及特殊之處，先擬一個小方案，讓他們試服短期的湯藥以觀察服用後的效果，尤其是首次服用膏方者。一般服用1到3周，甚至更長。具有清除餘邪、循序漸進、醒脾開胃的重要作用。
膏方與湯劑不同，選用了大量滋補中藥，尤其是加入阿膠、鹿角膠、龜板膠等血肉有情之品，一般來說比較呆滯黏膩，易礙脾生濕，在服用膏方前都要有開路方，主要用調理脾胃，化濕燥濕之法，以提高脾胃運化功能，並袪其濕濁，為膏方的消化吸收創造條件。其次是防止關門留寇，服開路方，祛邪導滯，先清其源，再議固本。
膏方一旦熬制完成，往往需要連續服用一至兩月。有些人初次服用膏方，會出現這樣或那樣的不適應症狀，因此，會先使用開路方進行1~2周試探性調補，觀察其服藥反應，病人整體狀況較佳並對醫者所用的藥物較合適後，可以開始進入膏方使用。
服用方法：常用服法有3種，一是含化，即噙化膏方；二可沖服膏方，即白開水沖服；三是調服膏方，即膠質難化膏方，隔水燉熱等。膏方講究空腹服膏，因胃腸空虛，吸收力強，若空腹服用不適，可在半饑半飽時服用，促睡眠的膏方可在睡前15~30分鐘服用；劑量一般每日2次，每次一湯匙（約20~30克）。具體多少應根據膏方的性質、疾病的輕重以及病人的體質等決定。
注意事項：首先是忌口。服膏期間要忌食生蘿蔔、萊菔子、綠豆及其製品、醬菜，少食油膩生冷及辛辣的食物，忌飲酒、抽煙。服膏方與喝茶或咖啡時間最好間隔3~4個小時。其次是特殊情況的處理。若遇感冒發熱、食滯需暫停數天，可暫停數日，待病情改善後再服方。舌苔厚膩者，服用猶如雪上加霜。還有不適宜服膏方進補的人群，如急於求效果的人，急性疾病和有感染者，慢性疾病發作期和活動期患者。
膏方處方思路
膏方處方原則
君劑：膏方中君劑與一般中藥方中君藥不同，並非單藥或兩藥，而是針對主病或主證，選取一方或兩方相合。
臣劑：佐君者謂之臣，在開具君劑之後，則進一步擬定臣劑。臣劑之用意在糾偏，調和氣血陰陽。
佐劑：起輔助作用的藥物。在膏方中，佐劑常起到保護胃氣作用，因補藥較多，不易消化，時而影響食欲，故方中加入調理脾胃和理氣消導的藥物，如木香、神曲、雞內金、穀麥芽等。
使劑：引經藥和調和藥，引導諸藥直達病變部位，或調和諸藥的藥物。膏方中引經藥、蜂蜜、黃酒者歸為此類。
膏方的特點
動靜相對：膏方內多含補益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若純補峻補，會妨氣礙血，留邪內閉，故配方用藥必須動靜結合，配以辛香走竄或理氣之“動藥”，才能補而不滯。如重者、滋膩者為靜，輕者、淡薄者為動；養陰生津為靜，補氣宣味為動；補血養血為靜，祛瘀活血為動；補肝養肝為靜，疏肝理氣為動；補腎填精為靜，健脾化濕為動；健脾益氣為靜，消導積滯為動；血藥為靜，氣藥為動，血中氣藥，氣中血藥；有些藥物在不同配方、針對不同病情可有雙重作用。
寒溫並用：臨床中純寒純熱的病性較少見，故用藥當寒溫並用，去藥物之偏性以存其用。如用桂枝、淫羊藿、仙茅、菟絲子、巴戟天等溫補陽氣；再配以生地黃甘潤制其燥、甘草緩制其毒。若偏溫之品過多時再佐以黃芩等苦寒藥物。
以平為期：治病必求於本，體質為本，病證為標，治本即是治體。膏方並非單純之補劑，也包含救偏卻病之義，故膏方之選藥，須視個人體質而施以平補、溫補、清補、澀補之藥，亦須視疾病病根，而施以生津、益氣、固津、養血之藥。膏方是治病之中求滋養、攻邪之中求補虛、扶正之中防斂邪、補虛之中防壅滯，以平為期。
膏方用藥細節
香甜藥：黨參、黃芪、地黃、黃精、玉竹、百合、麥冬、天冬、北沙參、瓜蔞、山茱萸、當歸、女貞子、五味子、枸杞子、肉蓯蓉、補骨脂、龍眼肉、石斛等。出膏量大，宜占1/3以上，可改善成品膏的氣味和口感。
色重藥：地黃、黨參、百合、天冬、麥冬、玉竹、當歸、炙甘草、山楂、大棗、木瓜、瓜蔞、龍眼肉、枸杞子、川芎等。可改善成品膏的氣味和口感。
含澱粉藥：茯苓、山藥、薏苡仁、芡實、天花粉、穀芽、麥芽、浮小麥、土茯苓、法半夏等。
芳香藥：砂仁、白豆蔻、肉豆蔻、草豆蔻、草果等，使用時適宜50~60克/料。白芷、檀香、玳玳花、玫瑰花、青皮、陳皮、小茴香、桃仁、杏仁等，使用時適宜小於100克/料。可用佛手、香櫞代替青皮、陳皮，減少對出膏量的影響。紅景天顏色和氣味均佳，使用時適宜200~300克/料。
辛散藥：防風、荊芥、羌活、獨活等，使用時適宜小於100克/料。
味苦藥：黃連、黃芩、黃柏、梔子、夏枯草、川貝、浙貝、遠志、蓮子心、決明子、龍膽草、苦參等，使用時適宜小於30克/料。
花及全草類藥：金銀花、菊花、荷花、仙鶴草、旱蓮草、白花蛇舌草等，使用時易減少出膏量。
礦物、貝殼類藥：石膏、滑石、代赭石、磁石、龍骨、牡蠣、珍珠母、烏賊骨等，易減少出膏量。
動物藥：僵蠶、地龍、水蛭、五靈脂、全蠍、刺蝟皮、蛇蛻、蜈蚣、紫河車等，需注意有較強異味。
花粉藥：蒲黃、海金沙等，易減少出膏量。
貴細藥：人參、西洋參、冬蟲夏草、藏紅花、川貝、沉香、三七、麝香、靈芝、靈芝孢子粉、珍珠粉等，以及蛤蚧、琥珀、熊膽粉、牛黃等（有異味），需要研細粉另煎。
藥食兩用藥：桂圓、黑芝麻、桑椹、山楂、梨、核桃、大棗等，口味良好，適宜長期服用。
膠類藥：阿膠、鹿角膠、龜甲膠，可以使成品膏潤滑、粘稠、光亮。
輔料：蜂蜜、冰糖、紅糖、白糖、飴糖、木糖醇等，可以調節口味，增稠。
