針刺治療中老年流涎症

患者陸某某， 男性， 60歲。 2017年12月4日就診。 訴雙側口角流涎半月余， 1周發作2~3次， 無口角歪斜， 無面部麻木疼痛， 無頭暈頭痛， 無肢體麻木癱瘓， 至外院行頭顱CT檢查未見異常， 曾有夜間盜汗， 經中藥治療後盜汗已除， 夜寐尚可， 時有心慌， 急躁。 舌淡紅， 苔薄黃， 脈細。

針刺方法：使用1.5寸毫針， 取雙側地倉透刺頰車， 承漿穴， 以患者得氣為宜。 選一側地倉與承漿為一對， 連接低頻電子脈衝治療儀刺激， 採用連續波， 以局部肌肉微顫、病人能夠接受為度。

一周後複診， 患者訴經過上次針刺治療後， 流涎症狀未再發生， 以上法繼續鞏固治療。

分析與討論：一般認為， 流涎症是指唾液不自覺地溢出口角的一種病症， 多由吞咽障礙、面肌失調、涎腺分泌旺盛等原因引起。 由唾液分泌增多引起流涎， 則稱為原發性流涎， 常見小兒流涎， 成人偶爾可見；由口咽、面部肌肉失調， 導致吞咽障礙引起流涎， 稱繼發性流涎， 常見於腦卒中後遺症、面癱、腦癱等患者。 此處中老年流涎症， 是指發生在中老年的患者， 並排除繼發性流涎的可能， 筆者曾運用針灸治療中老年流涎症患者多例， 皆取得了顯著的療效。

中醫學認為， 中老年患者臟腑逐漸虧虛， 多見脾（胃）、腎臟功能漸虛， 中氣不足， 脾失健運， 脾不攝津或腎虛不能溫化水濕， 固攝無權， 故而出現流涎病症。 正如《素問·宣明五氣》曰：“脾為涎。

”涎為脾液， 脾虛升降失司可致流涎。 王清任《醫林改錯·辨口角流涎非痰飲》亦有論述：“嘗治此症， 見所流盡是清水， 並非稠痰， 明明氣虛不固津液……流涎者屬氣虛無疑。 ”認為流涎主要由於氣虛不固。 清代著名醫家張志聰雲：“腎氣不交于陽明而胃氣緩， 氣不上交， 水邪反從任脈而上出於廉泉， 故涎下。 ”從經絡角度理解， 腎經夾舌本， 腎虛則不易收攝口中津液， 出現口角流涎不止；胃脈上出於口， 胃脈弛緩則廉泉開， 口涎失於收攝而流出。 可見腎經、胃經與流涎的重要關係。

此案取地倉穴透刺頰車， 同時選承漿穴進行針刺而取效。 地倉為足陽明胃經穴， 系手陽明大腸經、足陽明胃經、陽蹺脈之交會穴， 脾與胃同屬土， 地倉又為積土之倉，

土克水， 起健脾化濕之功， 為治療流涎症之要穴。 頰車穴屬足陽明胃經穴， 地倉透刺頰車穴可以起到調整脾胃功能之功效。 承漿為任脈與足陽明胃經之交會穴， 承指受， 漿指口涎， 口涎流出， 此處承受， 故名承漿， 也是治療流涎的重要穴位。 筆者認為該患者肝木偏旺， 肝木乘脾土， 脾胃虛弱致固攝失司而出現流涎， 以臟腑辨證與經絡理論相結合， 採用以上穴位針刺， 最終取得了滿意的療效。