1、皮膚溫度檢查
溫度覺的測定也可分為定性測定和定量測定。 定性測定可以很簡單, 如放杯溫熱水, 將音叉或一根細不銹鋼小棍置於水中, 取出後置於患者皮膚部位的皮膚讓其感覺, 同時與測試者的感覺作比較。 定量測定可以利用皮膚溫度測定儀如infra-red dermal thermometry, 這種儀器為掌上型, 體積小, 測試快捷、方便, 準確性和重複性均較好。
2、周圍血管檢查
足背動脈搏動, 通過觸診, 捫及足背動脈和(或)脛後動脈搏動來瞭解足部大血管病變, 這是簡便的、傳統的、也是有臨床價值的檢查方法。 足背動脈搏減弱或消失與年齡關係密切。
3、神經系統檢查
神經系統的檢查主要是瞭解患者是否仍存在保護性的感覺。 較為簡便的方法是採用10g尼龍絲(Semmes-Weinstein monofilament), 一頭接觸于患者的大足趾、足跟和前足趾此時能感到足底尼龍絲, 則為正常, 否則為不正常。 不正常者往往是糖尿病足潰瘍的高危人群, 並有周圍神經病變。 這種利用特製尼龍絲檢查患者感覺的辦法簡單易行,
4、壓力測定
壓力測定有助於糖尿病足的診斷。 國外已經研究出多種測定足部不同部位壓力的方法, 如MatScan系統、FootScan系統等。 這些系統測定足部壓力的工作原理是讓受試者站在有多點壓力敏感器的平板上,
5、血管造影
經靜脈注入對比劑後再進行掃描, 常用碘造影劑。 因為X光穿不透顯影劑, 血管造影正是利用這一特性, 通過顯影劑在X光下的所顯示影像來診斷血管的形態和走向,
6、糖尿病足潰瘍合併感染的檢查
常常很難判定足潰瘍患者是否合併感染, 很難判定感染是表淺的還是深部組織的以至引起膿腫或骨髓炎。 深部組織感染常導致下肢或足的壞疽, 因而瞭解有否感染非常重要。 局部感染的徵象包括紅腫、疼痛和觸痛。 但這些體征可以不明顯甚至不存在, 尤其在是神經病變的足。 更可靠的感染表現是膿性滲出、撚發音(產氣細菌所致)或深部的竇道。 應用探針探查疑有感染的潰瘍。 如發現竇道, 探及骨組織, 要考慮骨髓炎。 可利用探針取潰瘍底部的標本作細菌培養。 針吸取樣也具有特異性,但是缺乏敏感性。皮膚表面潰瘍培養出的細菌常常是污染的細菌,缺乏特異性。
特殊檢查的目的是確定有否深部感染。X平片可發現局部組織內的氣體,這一點說明患者有深部感染。平片上見到骨組織被侵蝕,說明有骨髓炎。深部感染早期的變化不典型,因而不能據此來鑒別Charcot關節病與糖尿病骨病。111In標記的白細胞掃描能發現早期的感染,但不能鑒別軟組織病變和骨組織病變。核磁共振診斷技術似乎是敏感的、特異的,可清楚地顯示骨組織、骨關節的形態,但其在糖尿病足方面的臨床應用價值有待於進一步證實。
針吸取樣也具有特異性,但是缺乏敏感性。皮膚表面潰瘍培養出的細菌常常是污染的細菌,缺乏特異性。
特殊檢查的目的是確定有否深部感染。X平片可發現局部組織內的氣體,這一點說明患者有深部感染。平片上見到骨組織被侵蝕,說明有骨髓炎。深部感染早期的變化不典型,因而不能據此來鑒別Charcot關節病與糖尿病骨病。111In標記的白細胞掃描能發現早期的感染,但不能鑒別軟組織病變和骨組織病變。核磁共振診斷技術似乎是敏感的、特異的,可清楚地顯示骨組織、骨關節的形態,但其在糖尿病足方面的臨床應用價值有待於進一步證實。