反復咯血可長達數年或數十年， 程度不等， 從少量血痰到大量咯血不等， 咯血量與病情嚴重程度有時不一致。 有些病人平素無咳嗽、咳痰等呼吸道症狀， 以反復咯血為主要表現。 其表現可以是痰中帶血或大量咯血。 需要強調的是， 對咯血病人病情嚴重程度的判斷， 不要過分拘泥於咯血量的多少， 而應當結合病人的一般情況， 包括營養狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發紺等， 進行綜合判斷。
病因
肺臟有兩組血管， 即肺循環和支氣管迴圈。 起於右心室動脈圓錐的肺動脈及其分支為低壓系統， 提供著肺臟約95%的血供。 支氣管動脈發自於主動脈， 為高壓系統， 一般向肺臟提供約5%的血液， 主要向氣道和支撐結構供血。 據統計， 在大咯血病人當中90%的出血來自支氣管迴圈， 而出血來自肺循環者僅占10%左右。
目前已知可引起咯血的疾病有近100種。 按其解剖部位的不同，
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用藥治療
1.一般處理 對大咯血病人要求絕對臥床休息。 醫護人員應指導病人取患側臥位， 並做好解釋工作， 消除病人的緊張和恐懼心理。 咯血期間， 應盡可能減少一些不必要的搬動， 以免途中因顛簸加重出血， 窒息致死。 同時， 還應鼓勵病人咳出滯留在呼吸道的陳血， 以免造成呼吸道阻塞和肺不張。 如病人精神過度緊張， 可用小劑量鎮靜劑， 如地西泮2.5mg， 口服， 2次/d， 或地西泮針劑10mg肌注。 對頻發或劇烈咳嗽者， 可給予鎮咳藥，
2.止血治療
(1)藥物止血：
①垂體後葉素：可直接作用於血管平滑肌， 具有強烈的血管收縮作用。
②血管擴張劑：通過擴張肺血管， 降低肺動脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓；同時體循環血管阻力下降， 回心血量減少， 肺內血液分流到四肢及內臟迴圈當中， 起到“內放血”的作用。 造成肺動脈和支氣管動脈壓力降低，
A.酚妥拉明：為α受體阻滯劑， 一般用量為10～20mg 5%葡萄糖液250～500ml， 靜滴， 1次/d， 連用5～7天。 國內外均有報導， 採用此方法治療大咯血， 有效率在80%左右。 治療中副作用少， 但為了防止體位性低血壓及血壓下降的發生，用藥期間應臥床休息。對血容量不足患者，應在補足血容量的基礎上再用此藥。
B.普魯卡因：常用劑量為50mg 25%葡萄糖液20～40m1，靜脈注射，4～6h；或300～500mg 5%葡萄糖液500ml，靜滴，1次/d。首次用此藥者，應作皮試。
③阿托品、山莨菪堿：阿托品1mg或山莨菪堿10mg，肌注或皮下注射，對大咯血病人亦有較好的止血效果。此外亦有採用異山梨酯及氯丙嗪等治療大咯血，並取得一定療效。
④一般止血藥：主要通過改善凝血機制，加強毛細血管及血小板功能而起作用。如：
A. 氨基己酸(6-氨基己酸，EACA)及氨甲苯酸(止血芳酸，PAMBA)：通過抑制纖維蛋白的溶解，起到止血作用。具體用法：氨基己酸(EACA) 6.0g 5%葡萄糖液250ml，靜滴，2次/d；或氨甲苯酸(PAMBA/d。
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但為了防止體位性低血壓及血壓下降的發生，用藥期間應臥床休息。對血容量不足患者，應在補足血容量的基礎上再用此藥。B.普魯卡因：常用劑量為50mg 25%葡萄糖液20～40m1，靜脈注射，4～6h；或300～500mg 5%葡萄糖液500ml，靜滴，1次/d。首次用此藥者，應作皮試。
③阿托品、山莨菪堿：阿托品1mg或山莨菪堿10mg，肌注或皮下注射，對大咯血病人亦有較好的止血效果。此外亦有採用異山梨酯及氯丙嗪等治療大咯血，並取得一定療效。
④一般止血藥：主要通過改善凝血機制，加強毛細血管及血小板功能而起作用。如：
A. 氨基己酸(6-氨基己酸，EACA)及氨甲苯酸(止血芳酸，PAMBA)：通過抑制纖維蛋白的溶解，起到止血作用。具體用法：氨基己酸(EACA) 6.0g 5%葡萄糖液250ml，靜滴，2次/d；或氨甲苯酸(PAMBA/d。
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