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經行頭痛辨證論治

【概述】

每逢月經期或經行前後出現頭痛, 經淨後頭痛消失稱為“經行頭痛”。 頭痛嚴重者伴噁心嘔吐等不適。 以育齡期婦女多見, 亦可見於更年期尚未絕經者。 本病治療後效果較好, 對頑固性頭痛者要排除頭部器質性病變。 本病屬中醫的經行前後諸證。

【辯證分型】

1、陰虛肝旺:經行前後頭痛且脹, 目赤多眵, 顴紅咽燥, 煩躁胸痛, 溲赤便秘, 經多。 苔黃, 舌紅且幹, 脈弦細而數。

2、氣血虛弱:經行量多如崩, 數日方止, 而致頭腦空痛, 頭目眩暈, 胸悶氣短, 心悸心慌, 面色蒼白, 唇爪蒼白, 納少脘問。 苔薄或薄膩, 舌淡, 脈細弱無力。

3、痰瘀阻絡:經前或經行頭目錐痛, 或頭額沉重脹痛, 經行量多有塊, 腹痛拒按, 平時帶多黏膩。 苔膩質暗, 脈細弦或細滑。

4、肝陽上亢:經前或經行頭痛頭脹如裂, 經行量多色紅而黏稠, 性急易怒, 顏面潮紅, 日苦目赤, 溲黃便秘, 苔黃糙, 舌紅, 脈弦。

【分型治療】

1、陰虛肝旺治法:滋陰降火, 平肝止痛。

方藥:知柏地黃東加減。

知母9克 黃柏9克 生地10克 澤瀉10克山茱萸9克 丹皮9克 枸杞子10克 潼蒺藜12克 當歸9克 石決明12克(先煎)菊花6克旱蓮草10克加減:肝火旺盛者, 加龍膽草9克、生山梔10克、六一散9克(包煎), 去黃柏、澤瀉;口幹少津者, 加麥冬10克、沙參12克;經多者, 加旱蓮草15克、生地榆15克, 去澤瀉。

2、氣血虛弱治法:養血補氣, 調經止痛。

方藥:八珍東加味。

當歸 10克 大白芍 15克 熟地 12克 川芎9克 黃芪 15克 阿膠10克(烊沖)枸杞子10克 山羊角粉6克(分吞)石決明12克(先煎)茯神9克 仙鶴草15克加減:頭痛較甚者,

加香白芷9克、煆龍齒12克洗煎);血虛生風頭痛者, 加水蛭9克、地龍9克、丹參12克;頭痛目糊者, 加菊花9克、枸杞子10克。

3、痰瘀阻絡治法:活血化瘀, 通經止痛。

方藥:通竅活血東加減。

大川芎10克 赤芍10克 香白芷9克 桃仁9克 薏苡仁9克 當歸12克 香附9克 陳皮6克 蔓荊子10克 天麻片8片(分吞)制半夏10克 地龍幹9克加減:頭痛沉重者, 加制南星9克、川樸9克、丹參12克, 去當歸;久痛不愈者, 加全蠍6克, 或全蟲粉3克(分吞), 去地龍於。

4、肝陽上亢治法:平肝瀉火, 潛陽止痛。

方藥:龍膽瀉肝東加減。 龍膽草9克 生山梔10克 黃芩10克 柴胡9克 白蒺藜10克 車前子10克(包煎)當歸9克 生地12克 澤瀉10克 炙甘草3克加減:頭痛較劇者,

加生石決15克(先煎)、山羊角粉6克(分吞)、珍珠母30克(先煎);口幹口苦者, 加麥冬10克、石斛9克;便秘者, 加全瓜簍12克(切)、柏子仁9克;有頑固性便秘者, 加生大黃6克(後下)、枳實9克;伴抑鬱不歡者, 加佛手片9克、合歡皮9克、夜交藤12克。

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