肝經濕熱型陰癢

治療方法：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯， 外用蛇床子散。

證候表現：陰部瘙癢難忍， 坐臥不安， 外☆禁☆陰皮膚粗糙增厚， 有抓痕， 黏膜充血破潰， 或帶下量多， 色黃如膿， 或呈泡沫米泔樣， 或灰白如凝乳， 味腥臭；伴心煩易怒， 胸脅滿痛， 口苦口膩， 食欲不振， 小便黃赤；舌體胖大， 色紅， 苔黃膩， 脈弦數。

病因病機：肝經濕熱， 隨經脈下注于前陰， 日久生蟲， 濕熱薰蒸， 蟲毒侵蝕則瘙癢難忍， 皮膚增粗如革， 甚則破潰充血。 濕熱穢液下瀉則帶下量多， 色質味異常。 熱毒熾盛則如膿如酪， 濕盛則如水如泔。 胸滿口苦， 小便黃及舌脈所見均為肝經濕熱之征。

治則治法：清熱利濕， 殺蟲止癢。

方用：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯， 外用蛇床子散。

處方：龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）。

處方：萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）。

處方：蛇床子散（《中醫婦科學》1979年版）。

出處：《中醫婦科學》·第五章婦科雜病（篇）·第四節陰癢（章）

原文：肝經濕熱證主要證候：陰部瘙癢難忍， 坐臥不安， 外☆禁☆陰皮膚粗糙增厚， 有抓痕， 黏膜充血破潰， 或帶下量多， 色黃如膿， 或呈泡沫米泔樣， 或灰白如凝乳， 味腥臭；伴心煩易怒， 胸脅滿痛， 口苦口膩， 食欲不振， 小便黃赤；舌體胖大， 色紅， 苔黃膩， 脈弦數。 證候分析：肝經濕熱， 隨經脈下注于前陰， 日久生蟲， 濕熱薰蒸， 蟲毒侵蝕則瘙癢難忍， 皮膚增粗如革， 甚則破潰充血。 濕熱穢液下瀉則帶下量多， 色質味異常。

熱毒熾盛則如膿如酪， 濕盛則如水如泔。 胸滿口苦， 小便黃及舌脈所見均為肝經濕熱之征。 治法：清熱利濕， 殺蟲止癢。 方藥：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯， 外用蛇床子散。 （1）龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）龍膽草黃芩梔子澤瀉木通車前子當歸柴胡甘草生地原方治肝經火盛、濕熱下注所致熱癢陰腫及筋痿陰濕等症。 方中龍膽草瀉肝經火熱之邪為君；柴胡、黃芩、梔子苦寒， 助龍膽草清瀉肝火為臣；澤瀉、木通、車前引濕熱之邪從小便而解， 當歸養血補肝， 緩諸藥苦寒之弊而共為佐， 甘草調和諸藥而為使。 陰蟲侵蝕者加鶴虱、川楝子、檳榔；大便乾燥者加大黃、枳實；小便短赤加瞿麥、滑石；外☆禁☆陰皮膚破潰加蒲公英、野菊花、金銀花、冰片（沖）；帶下色黃呈泡沫狀加茵陳、椿根皮， 呈凝乳狀加土茯苓、萆薢。 （2）萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）重在清熱利濕， 引濕熱從小便而解。 適用於脾虛生濕， 濕鬱化熱， 濕熱下注， 熱邪熏灼， 陰部癢痛， 小便黃赤者。 （3）蛇床子散（《中醫婦科學》1979年版）水煎， 趁熱先熏後坐浴。