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問題 【外科】 20

濕熱型腹瀉

外科 肛腸 放射性腸炎
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2015-04-13 病情分析：1.1中醫治療主證：腹瀉,稀便或膿血便,泄下急迫或瀉而不爽,肛門灼熱,腹痛,裡急後得,煩熱口渴,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數或濡數.治則：清熱化濕解毒,行敢寬中止痛.方藥：白頭翁東加味,白頭翁15G,黃連10G,黃柏10G,秦皮10G,葛根10G,當歸10G,白芍10G,木香10G,檳榔10G,蒼術10G,厚樸10G,生甘草10G,方中白頭翁清氣分之熱,涼血解毒;葛根解肌清熱,升陽止瀉;秦皮清肝熱止熱痢;黃連,黃柏清熱化濕,堅陰止瀉;當歸,白芍,甘草行血活營,緩急止痛;木香,檳榔行氣導滯;蒼術,厚樸燥濕寬中.熱重者加銀花,黃芩;濕重者加茯苓,澤瀉,木通,車前子;挾食者加山楂,神曲;體虛者加黃芪,黨參,阿膠.給藥方法：1劑藥煎2次,每次前100-150ml,早晚各1次,滴注保留灌腸.用輸液管去掉針頭,插入肛門每分鐘30滴緩慢滴入,保留時間越長效果越好.灌腸藥液必須川紗布濾,防止藥渣堵住輸液管.指導意見：1.2西醫治療(1)控制感染：根據致病菌選用相應的抗生素治療.一般可用氨苄青黴素,複方新諾明,氟呱酸等抗生素.(2)補液：輕度脫水可口服補液鹽,嚴重脫水可靜脈輸液.(3)治療休克：調整微循環紊亂,糾正酸中毒,可應用血管擴張藥及鹼性藥物.(4)對症支持治療：腹瀉次數過多者可用止瀉劑,伴有心衰,腦水腫,休克肺,彌漫性血管內凝血等;應及早給予對症治療.生活護理：濕熱型腸道感染是腸道感染中最常見的一種類型.多發于夏秋之交,外受濕熱疫毒之氣侵及腸胃,郁遏於中焦,濕熱鬱蒸,氣血阻滯,氣血與濕熱疫毒相搏結化為膿血;傳化失常而發生泄瀉;腸中有熱則瀉下急迫;濕熱互結則泄而不爽;濕熱下注則肛門灼熱;濕熱內盛則煩熱口渴,小便短赤;舌紅,苔黃膩,脈沿數則均力濕熱之象.濕熱型腸道感染多見於疾病的急性期.活動期病情危重或疾病發展的高峰期,高熱不退,症狀逐漸加重.單用抗生素治療效果不明顯,按中醫辨證屬於濕熱型腸道感染,則可用中藥灌腸治療,可取得良好的治療效果.白頭翁;黃連;黃柏據現代醫學研究有廣泛的抗菌作用.對痢疾桿菌,大腸桿菌,枯草桿菌,綠膿桿菌,傷寒,副傷寒,霍亂,阿米巴滋養體等均有抑制作用.白頭翁對腸粘膜有收斂作用,故能止瀉止血,並配伍其它中
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