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鼻損傷的病因病機與診斷

鼻損傷是指鼻部遭受外力打擊而致的惡血留內, 局部青紫腫脹、疼痛劇烈, 或皮肉破損裂開, 鼻樑骨折、衄血而痛為主要表現的鼻病。 鼻外傷後應及時救治處理, 以免日後遺有畸形, 不僅有礙容貌且影響呼吸、發音及共鳴功能。

病因病機

鼻高聳於面中, 易受外傷, 如拳擊、棍棒、車輛碰撞或跌僕、墜高, 頭部鼻額面著地, 或金槍利器傷鼻均可致鼻外傷。 由於鼻受外力打擊的器械、方向及受力大小不同, 其病因病機可分四個方面:

1、鈍器所傷, 惡血留內:多由鈍器如重物、車輛或拳頭碰撞等挫傷, 致鼻脈損傷, 血溢脈外,

惡血留內, 瘀滯皮肉之間, 故局部青紫腫脹、疼痛難忍。

2、銳器損傷, 皮肉破損:多由銳器如刀割、金創所傷, 致鼻部皮肉破損, 開裂, 甚至部分斷離。

3、直接暴力, 骨折畸形:受直接暴力重創, 如車輛、劇烈運動如打球或踢球、拳擊、小兒跌傷鼻額部著地, 突然暴發力量衝撞鼻部, 多可致鼻骨及鼻竇骨折或畸形。

4、損及血脈, 傷鼻衄血:外力劇烈撞擊於鼻, 損傷外鼻皮肉, 傷及鼻脈, 血溢脈外, 清道衄血或鼻骨骨折, 脈絡破裂而衄血。

診斷

一、病史:多有鼻外傷史。

二、臨床症狀:鼻及周圍面部腫脹疼痛、鼻中衄血、鼻塞及呼吸、發音、咬合失常。

三、檢查

1、外鼻挫傷鼻部多青紫腫脹或衄血, 可伴有鼻骨骨折。

2、鼻部受銳器所傷多有皮肉裂開, 傷緣整齊或不整,

或見部分斷離。

3、鼻骨骨折、鼻樑塌陷、歪斜。 同時多見鼻中隔脫離中線及鼻中隔血腫。 若為移位性鼻骨骨折上述表現明顯, 並觸之有骨擦音;若非移動性鼻骨骨折則外形不變, 觸之骨折處有明顯壓痛和變形。 鼻骨正側位X線拍片可確診。

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