降糖藥的吃法

一、降糖藥的吃法

二、結語

降糖藥的吃法

1、磺脲類:必須飯前服

磺脲類藥物是傳統的口服降糖藥,屬於內源性的胰島素促泌劑,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此有發生低血糖的副作用。 使用這類降糖藥,必須嚴格在飯前服用,劑量必須合適,患者外出需要隨身攜帶糖果。 不過,新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋、控釋劑型,一天僅空腹服用一次即可。 磺脲類的代表藥物有優降糖、達美康緩釋片、瑞易甯、亞莫利、消渴丸(含優降糖)等。

2、二甲雙胍:肥胖患者首選

二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥,它除了降糖,還有一定減肥作用。

單用不會產生低血糖。 二甲雙胍降空腹血糖效果好,降餐後血糖力量稍弱。 美國糖尿病指南建議二甲雙胍作為全程治療用藥,即確診後就開始使用,即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時,也一直使用。 副作用主要為胃腸道刺激。 二甲雙胍不損害腎功能,但腎功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。

3、格列奈類:降餐後血糖

格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑,其調節餐後血糖效果好,所以又名“餐後血糖調節劑”,發生低血糖的幾率較磺脲類藥物少。 服用時與第一口飯一起吃。 其特點是藥物代謝快,因此,合併輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。 代表藥物有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。

4、噻唑烷二酮類:包括吡格列酮、羅格列酮等,這類藥服藥與進食無關,也就是說空腹、餐中、餐後都可以服藥。

5、葡萄糖苷酶抑制劑:包括阿卡波糖、伏格列波糖等,這類藥進餐時嚼服,或者飯前吞服,服藥後立即進食。

6、非磺脲類促胰島素分泌劑(格列奈類):包括瑞格列奈、那格列奈等,這類藥一般在飯前0~30分鐘服藥。

7、DPP-4抑制劑:包括阿格列汀、西格列汀、沙格列汀等,這類藥服藥時間不受進餐影響,也就是說空腹、餐中、餐後都可以服藥。

8、降糖藥治療效果不佳或出現嚴重急性併發症(如酮症酸中毒、非酮症高滲昏迷等)、肝腎功能衰竭、應激狀態(如嚴重感染、創傷、大手術等)以及妊娠期間均應停用口服降糖藥,改用胰島素治療。 切忌憑自我感覺或尿糖來調整用藥,血糖高低與自覺症狀輕重或尿糖多少並不完全一致,有時血糖較高,卻未必有自覺症狀,甚至尿糖也呈陰性,調整藥物劑量主要應根據血糖,其他均僅作參考,同時要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。

藥物劑量每次調整幅度不宜太大,以免引起血糖的大幅波動。 一味地憑自我感覺加減藥物,不利於血糖的平穩控制,是糖尿病治療中的大忌。

9、切忌因為血糖控制正常就自行停藥。 糖尿病是一種慢性終身性疾病,絕大多數病人需要終生服藥。 通過治療血糖降至正常以後,應繼續用藥維持。 如血糖能長時間地穩定在理想水準,可試著在醫生指導下,逐步減少用藥劑量,甚至暫時不用藥。

減藥或停藥並不意味著糖尿病已痊癒。 更不能因此而放鬆飲食控制及鍛煉。 停藥後要定期化驗血糖,如血糖再次升高,應重新開始服藥治療。

結語

降糖藥有五大類,選擇用藥時,首先應根據患者肥胖與否進行劃分,肥胖和超重者用二甲雙胍,否則選用其他類降糖藥。 藥物從小劑量開始服用,增加到中等劑量後,如果降糖效果不好,加用另一類降糖藥。 注意同類藥物不能疊加,且磺脲類藥物不能和格列奈類同服,其餘可相互配伍。 若使用二三種口服藥效果仍不理想,應使用胰島素治療。