二、糖尿病患者的用藥方法
三、糖尿病患者的用藥注意事項
四、結語
糖尿病患者的用藥知識
一、可選用的西藥:
1、胰島素。
2、雙胍類降糖藥。
3、磺脲類降糖藥。
4、拜糖平。
二、可選用的中成藥 :
1、肺腎陰虛型:
1.1、六味地黃丸。
1.2、麥味地黃丸。
1.3、糖尿靈片。
1.4、消渴靈片。
1.5、增液沖劑。
1.6、益腎消渴膠囊。
2、氣陰不足型:
2.1、玉泉片。
2.2、降糖丹。
2.3、養陰降糖片。
2.4、消渴平片。
2.5、糖尿樂膠囊。
2.6、降糖舒膠囊。
2.7、消渴丸。
2.8、降糖甲片。
2.9、玉液沖劑。
3、陰陽兩虛型:
3.1、桂附地黃丸。
3.2、濟生腎氣丸。
3.3、龜鹿二膠丸。
3.4、下消丸。
糖尿病患者的用藥方法
1、胰島素:用於ⅰ型糖尿病。 ⅱ型糖尿病患者經飲食控制與口服降糖藥失效者,以及嚴重合併症、嚴重感染、重大手術及妊娠分娩等。
2、雙胍類降糖藥:
2.1、苯乙雙服(降糖靈):開始時一次25mg,一日2—3次,飯前服用,可逐漸增量至每日50—100mg,但每日最大量不超過0.15g。 老年糖尿病人以不超過75mg為宜。 本品常與格列齊特等磺醯服類口服降糖藥合用,但劑量應根據病情作適當調整。
2.2、二甲雙胍(降糖片)6每次口服0—25—0.5g,一日2—3次,以後根據血糖、尿糖情況適當調整劑量。
3、磺脲類降糖藥:
3.1、格列齊特(達美康,甲磺毗腮):一般患者每日口服40—80mg,需要時可增加至每次80mg,一日3—4次。 極量一日320mg,老年患者一日用量不超過80mg。
3.2、格列喹酮(糖適平):每日口服60一120mg,分1—3次服用,宜餐前服用。 可根據血糖水準酌情調整劑量。
3.3、格列本脲(優降糖):一次口服2.5一10mg,一日量超過10mg時應分早晚兩次服用。 出現療效後逐漸減至維持量,每日2.5—5mg。
3.4、格列吡嗪(美毗達):初用者早餐前30分鐘服用2.5—5mg,老年糖尿病人從2.5mg開始,根據血糖水準調整劑量,每日用量超過10mg時可分為2—3次,在餐前30分鐘口服,每日極量為30mg。
4、拜糖平:一般成人開始劑量每次50—100mg,一日3次,每日就餐前吞服,或與第一口食物一起嚼服。 由於個體間藥效或耐受性差異,應由醫生確定病人個體化劑量。 嚴格控制飲食,療效會更好。
5、肺腎陰虛型:
5.1、六味地黃丸:大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均為一日2次,溫開水送服。
5.2、麥味地黃丸(口服液):大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,或濃縮丸每次8丸,均為一日2—3次,溫開水送服。
5.3、糖尿靈片:每次口服4片,一日3次,溫開水送服。
5.4、消渴靈片:每次口服8片,一日3次,溫開水送服。
5.5、增液沖劑:每次20g,一日3次,開水沖服。
5.6、益腎消渴膠囊:治療期每次口服7—8粒,鞏固期每次3—4粒,一日3次,溫開水送服。
6、陰陽兩虛型:
6.1、桂附地黃丸(口服液):大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均為一日2次,溫開水送服。 口服液,每次服10ml,一日2次。
6.2、濟生腎氣丸:大蜜丸每次口服1丸,或水蜜丸每次6克,均為一日2—3次,淡鹽湯或溫開水送服。
6.3、龜鹿二膠丸:大蜜丸每次口服1丸,或小蜜丸每次20粒,或水蜜丸每次6g,均為一日2次,溫開水送服。
6.4、下消丸:每次口服6—9g,一日2次,早晚空腹淡鹽湯或溫開水送服。
7、氣陰不足型:
7.1、玉泉片:每次服用8片,一日4次,溫開水送服。
7.2、降糖丹:每次口服10g(約145丸),一日2—3次,溫開水送服。
7.3、養陰降糖片:每次口服8片,一日3次,溫開水送服。
7.4、消渴平片:每次口服6—8片,一日3次,溫開水送服。
7.5、糖尿樂膠囊:每次口服3—4粒,一日3次,溫開水送服。
7.6、降糖舒膠囊:每次口服4—6粒,一日3次,溫開水送服。
7.7、消渴丸:每次口服5—10丸,一日2次,空腹溫開水送服。
7.8、降糖甲片:每次口服6片,一日3次,溫開水送服。
7.9、玉液沖劑:每次1袋,一日2—3次,開水沖服。
8、胰島素的注射時間和方法
8.1、速效胰島素:嚴格地講應為短效胰島素類似物,如優泌樂、諾和銳等。 研究表明,速效胰島素在給藥5 ～10min 內即可發揮降糖作用用可持續3 ～5h,故應在餐前5min 左右注射。 這樣可使胰島素吸收高峰與餐後血糖高峰達到同步,從而獲得最佳療效,並減少低血糖的危險。
8.2、短效胰島素:即普通胰島素,如諾和靈 R 、常規優泌林等。 研究表明,短效胰島素一般在用藥0.5h後達到血藥高峰濃度,作用持續 3 ～6h,故應在餐前半小時給藥。 這樣可使餐後高血糖的危險度減至最小,低血糖反應發生率減至最低。
8.3、中效胰島素:如諾和靈 N 、中效優泌林等。 研究表明,中效胰島素在注射後2 ～4h 起效,作用持續10h 以上。 臨床一般採用白天三餐前注射短效胰島素(或者口服降糖藥),配合睡前注射中效胰島素的治療方案。 之所以選擇睡前注射,是因為這樣既可有效地控制夜間直至次日的空腹血糖,又可減少夜間低血糖的風險,臨床效果較好。 對於全天基礎胰島素缺乏的病人,也可在早餐前和睡前分別注射中效胰島素,然後在白天三餐前注射短效胰島素(或者口服降糖藥)。
8.4、長效胰島素:嚴格地講應為長效胰島素類似物(即甘精胰島素),如來得時、長秀霖等。長效胰島素注射後血藥濃度平穩,作用時間可維持24h,每日僅需注射1次,便可提供全天基礎胰島素的分泌,而可以固定在一天當中的任何時間注射,十分方便、靈活。通常還需在三餐前配合使用短效胰島素(或口服降糖藥物)。
糖尿病患者的用藥注意事項
1、長期服用某一製劑時,可漸見無效,則須及時換用另一製劑。
2、注意藥物配伍,以合理使用劑量或慎用、禁用某些藥物。如磺脲類與雙脲類同時使用可增強降血糖作用。磺脲類與下列藥物同時使用時,降血糖作用增強:水楊酸及其鹽類、氨基比林、保泰松、磺胺藥、胍乙澱、利血平、可樂甯、心得安、四環素、氯黴素、消炎痛等;與下列藥物同時使用,其降血糖作用將減弱:異搏定、硝苯吡啶、利尿劑、皮質激素、甲狀腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕藥等。
3、口服降糖藥,適用於非胰島素依賴型糖尿病在單純飲食控制後血糖水準仍較高時,不能用於胰島素依賴型糖尿病,以免因無效而貽誤病情。
4、應定時、定量遵醫囑服用,且須作服藥記錄醫`學教育網整理。記錄內容包括藥名、劑量及增減情況、服法、服藥後反應、血糖及尿糖檢查結果、飲食情況。
5、各種製劑,均宜從較小劑量開始,每晨服1次,然後按病情及療效逐漸酌增劑量較為穩妥。
6、如有胃腸不適、皮膚過敏、白細胞減少、肝功能受損或低血糖反應時,應及時找醫生處理。
7、注意患者肝、腎功能。口服降糖藥(糖腎平除外)在肝臟內代謝,由腎臟排泄,在伴有肝、腎功能不全的糖尿病病人中不宜使用。
8、中草藥製劑療效不肯定,宜作為輔助治療,或用於輕型、穩定型患者的治療。
9、口服降糖藥以足夠劑量治療一段時間後,血糖若始終很高,療效不明顯,可改用胰島素治療。
結語
隨著生活節奏越來越快,人們飲食的均衡度和準時性都愈加下降,這樣容易導致糖尿病,也是為什麼越來越多糖尿病患者的原因。所以預防糖尿病首先得從飲食方面要注意開始,均衡飲食,準時進餐時很必要的。得了糖尿病的要注意用藥,堅持服用就會有效抑制糖尿病的復發。保持樂觀心態,糖尿病不可怕。
8.4、長效胰島素:嚴格地講應為長效胰島素類似物(即甘精胰島素),如來得時、長秀霖等。長效胰島素注射後血藥濃度平穩,作用時間可維持24h,每日僅需注射1次,便可提供全天基礎胰島素的分泌,而可以固定在一天當中的任何時間注射,十分方便、靈活。通常還需在三餐前配合使用短效胰島素(或口服降糖藥物)。
糖尿病患者的用藥注意事項
1、長期服用某一製劑時,可漸見無效,則須及時換用另一製劑。
2、注意藥物配伍,以合理使用劑量或慎用、禁用某些藥物。如磺脲類與雙脲類同時使用可增強降血糖作用。磺脲類與下列藥物同時使用時,降血糖作用增強:水楊酸及其鹽類、氨基比林、保泰松、磺胺藥、胍乙澱、利血平、可樂甯、心得安、四環素、氯黴素、消炎痛等;與下列藥物同時使用,其降血糖作用將減弱:異搏定、硝苯吡啶、利尿劑、皮質激素、甲狀腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕藥等。
3、口服降糖藥,適用於非胰島素依賴型糖尿病在單純飲食控制後血糖水準仍較高時,不能用於胰島素依賴型糖尿病,以免因無效而貽誤病情。
4、應定時、定量遵醫囑服用,且須作服藥記錄醫`學教育網整理。記錄內容包括藥名、劑量及增減情況、服法、服藥後反應、血糖及尿糖檢查結果、飲食情況。
5、各種製劑,均宜從較小劑量開始,每晨服1次,然後按病情及療效逐漸酌增劑量較為穩妥。
6、如有胃腸不適、皮膚過敏、白細胞減少、肝功能受損或低血糖反應時,應及時找醫生處理。
7、注意患者肝、腎功能。口服降糖藥(糖腎平除外)在肝臟內代謝,由腎臟排泄,在伴有肝、腎功能不全的糖尿病病人中不宜使用。
8、中草藥製劑療效不肯定,宜作為輔助治療,或用於輕型、穩定型患者的治療。
9、口服降糖藥以足夠劑量治療一段時間後,血糖若始終很高,療效不明顯,可改用胰島素治療。
結語
隨著生活節奏越來越快,人們飲食的均衡度和準時性都愈加下降,這樣容易導致糖尿病,也是為什麼越來越多糖尿病患者的原因。所以預防糖尿病首先得從飲食方面要注意開始,均衡飲食,準時進餐時很必要的。得了糖尿病的要注意用藥,堅持服用就會有效抑制糖尿病的復發。保持樂觀心態,糖尿病不可怕。
