病因
髓核的退變主要表現為含水量的降低， 並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
2.損傷
長期反復的外力造成輕微損害， 加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液迴圈， 修復能力差。 在上述因素作用的基礎上， 某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素， 即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環， 造成髓核突出。
4.遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報導。
5.腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。 上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變， 從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。
6.誘發因素
在椎間盤退行性變的基礎上， 某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。 常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。
臨床分型及病理
從病理變化及CT、MRI表現， 結合治療方法可作以下分型。
1.膨隆型
纖維環部分破裂， 而表層尚完整， 此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起， 但表面光滑。 這一類型經保守治療大多可緩解或治癒。
2.突出型
纖維環完全破裂， 髓核突向椎管， 僅有後縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，
3.脫垂游離型
破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。 此型不單可引起神經根症狀， 還容易導致馬尾神經症狀， 非手術治療往往無效。
4.Schmorl結節
髓核經上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質骨內， 一般僅有腰痛， 無神經根症狀， 多不需要手術治療。
臨床表現
(一)症狀
1.腰痛
是大多數患者最先出現的症狀， 發生率約91%。 由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激， 經竇椎神經而產生下腰部感應痛， 有時可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經痛， 但臨床少見， 不足5%。 絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出， 表現為坐骨神經痛。
3.馬尾神經症狀
向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經， 其主要表現為大、小便障礙， 會陰和肛周感覺異常。
(二)體征
1.一般體征
(1)腰椎側凸
是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。 視髓核突出的部位與神經根之間的關係不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。 如髓核突出的部位位於脊神經根內側， 因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低， 所以腰椎彎向患側;反之， 如突出物位於脊神經根外側， 則腰椎多向健側彎曲。
(2)腰部活動受限
大部分患者都有不同程度的腰部活動受限， 急性期尤為明顯， 其中以前屈受限最明顯， 因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位， 並增加對受壓神經根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣
壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，
2.特殊體征
(1)直腿抬高試驗及加強試驗
患者仰臥， 伸膝， 被動抬高患肢。 正常人神經根有4mm滑動度， 下肢抬高到60°～70°始感膕窩不適。 腰椎間盤突出症患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失， 抬高在60°以內即可出現坐骨神經痛， 稱為直腿抬高試驗陽性。 在陽性病人中， 緩慢降低患肢高度， 待放射痛消失， 這時再被動屈曲患側踝關節， 再次誘發放射痛稱為加強試驗陽性。 有時因髓核較大， 抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。
(2)股神經牽拉試驗
患者取俯臥位，患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節處於過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分佈區域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用於檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
3.神經系統表現
(1)感覺障礙
視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現為皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側為多，故感覺障礙範圍較小;但如果馬尾神經受累(中央型及中央旁型者)，則感覺障礙範圍較廣泛。
(2)肌力下降
70%～75%患者出現肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足蹠屈力下降。
(3)反射改變
亦為本病易發生的典型體征之一。腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現為活躍，之後迅速變為反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。
檢查
1.腰椎X線平片
單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。
2.CT檢查
可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位元的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍採用。
3.磁共振(MRI)檢查
MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，並通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位元影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關係，另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。
4.其他
電生理檢查(肌電圖、神經傳導速度與誘發電位)可協助確定神經損害的範圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用於排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。
診斷
對典型病例的診斷，結合病史、查體和影像學檢查，一般多無困難，尤其是在CT與磁共振技術廣泛應用的今天。如僅有CT、MRI表現而無臨床症狀，不應診斷本病。
腰椎間盤突出症食療保健
腰椎間盤突出症飲食宜清淡，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，乳製品，蝦皮、海帶等。忌肥膩，煙酒。
1、穿山龍75克，川草烏20克，威靈仙15克;將上藥加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先後煮好的藥水放人煲內，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時加酒適量(五加皮酒或當歸酒更好)。連肉及湯，分2次服完。適用於寒濕型腰痛，有滋養強壯作用。
2、 杜仲20克，威靈仙55克，分別研粉，後混合拌勻，再取豬腰子(豬腎臟) 1--2個，破開，洗去血液，再放入藥粉;攤勻後合緊，共放人碗內，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑(孕婦忌用)。主治腎虛型腰椎間盤突出症，有補腎壯骨強腰之作用。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對腰椎間盤突出症的相關知識有了全新的認識了呢，腰椎間盤突出症在我們生活中時有發生，對於腰椎間盤突出症這類型的疾病我們要做好預防的措施，但是平時的飲食也要注意避免吃一些辛辣的食物。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
患者取俯臥位，患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節處於過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分佈區域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用於檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
3.神經系統表現
(1)感覺障礙
視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現為皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側為多，故感覺障礙範圍較小;但如果馬尾神經受累(中央型及中央旁型者)，則感覺障礙範圍較廣泛。
(2)肌力下降
70%～75%患者出現肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足蹠屈力下降。
(3)反射改變
亦為本病易發生的典型體征之一。腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現為活躍，之後迅速變為反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。
檢查
1.腰椎X線平片
單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。
2.CT檢查
可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位元的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍採用。
3.磁共振(MRI)檢查
MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，並通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位元影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關係，另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。
4.其他
電生理檢查(肌電圖、神經傳導速度與誘發電位)可協助確定神經損害的範圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用於排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。
診斷
對典型病例的診斷，結合病史、查體和影像學檢查，一般多無困難，尤其是在CT與磁共振技術廣泛應用的今天。如僅有CT、MRI表現而無臨床症狀，不應診斷本病。
腰椎間盤突出症食療保健
腰椎間盤突出症飲食宜清淡，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，乳製品，蝦皮、海帶等。忌肥膩，煙酒。
1、穿山龍75克，川草烏20克，威靈仙15克;將上藥加水500毫升，煮成250毫升。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先後煮好的藥水放人煲內，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時加酒適量(五加皮酒或當歸酒更好)。連肉及湯，分2次服完。適用於寒濕型腰痛，有滋養強壯作用。
2、 杜仲20克，威靈仙55克，分別研粉，後混合拌勻，再取豬腰子(豬腎臟) 1--2個，破開，洗去血液，再放入藥粉;攤勻後合緊，共放人碗內，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑(孕婦忌用)。主治腎虛型腰椎間盤突出症，有補腎壯骨強腰之作用。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對腰椎間盤突出症的相關知識有了全新的認識了呢，腰椎間盤突出症在我們生活中時有發生，對於腰椎間盤突出症這類型的疾病我們要做好預防的措施，但是平時的飲食也要注意避免吃一些辛辣的食物。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
