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內傷發熱與外感發熱的辨別

發熱是臨床常見的一個症狀, 可以在許多疾病中出現。 引起發熱的原因, 可分為外感、內傷兩大類。 外感發熱系因感受外邪所致, 內傷發熱則是由於情志、飲食、房事、勞倦等內傷因素導致陰陽平衡失調, 或臟腑氣血虛損所引起。

內傷發熱的患者, 常表現為低熱, 也有的出現高熱, 還有一部分病人, 只是自覺身熱, 而體溫並不升高, 或每在勞累之後即出現低熱, 經過適當休息, 熱勢遂漸趨於正常, 這也屬於內傷發熱的範圍。 因此, 中醫學所說的“發熱”, 與高於正常體溫的“發燒”不是同一概念, 但“發燒”可以包涵在“發熱”的含義之中。

外感發熱與內傷發熱, 首先應從致病原因、發病特點、病程長短和臨床表現進行辨別:外感發熱, 是由外邪的侵襲, 發病較急, 病程較短, 在發熱的同時, 多伴有惡寒、頭痛、身疼、鼻塞、流涕等外感症狀, 其惡寒雖增衣加被也不減, 外邪若不解除, 則發熱不會停止。 內傷發熱, 一般有臟腑失調或氣血虛衰的病史, 且發病緩慢, 病程較長, 在發熱的同時不伴有惡寒, 或只有怯冷之感, 如能增衣加被, 則怯冷可減。 此外, 內傷發熱之時, 其熱時作時止, 或發熱有定時, 或時時發熱, 或熱勢時高時低, 或五心煩熱, 或骨蒸潮熱, 患者自覺手足心熱等等。 與此同時, 多兼見心悸、頭暈、失眠、神疲、肢倦, 口渴、咽幹, 胸悶等陰虛血虧, 氣虛、肝郁、陽虛、血瘀諸類型相應的症狀。

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