氣與血均由臟腑所化生,
是人體生命活動的動力和源泉,
陰與陽,
含義甚廣,
概括了人體內臟腑器官的物質基礎和功能活動兩個方面。
若因各種原因導致了氣、血、陰、陽的虛衰或失去平衡,
就會引起發熱。
茲分別加以討論。
氣虛發熱:氣虛發熱,
總的說來,
是因勞逸不均,
思慮過度,
加上飲食失詞,
以致:脾胃被傷,
中焦氣虛不能固藏而引起發熱。
但是氣虛發熱的具體病機,
目前醫林之中尚無一致的見解,
如果歸納一下,
主要有以下四種看法,
一、認為是脾陽虛衰所致。
即由於飲食不節,
或勞倦內傷,
損傷脾胃之氣,
日久不復,
脾陽虛衰,
虛陽不內斂而向外散越,
引起發熱。
其依據是《內經》所稱“陽氣者,
煩勞則張”。
此處之“張”字,
有伸張、散越之意。
二、認為是脾虛、陰火上沖所致。
即由於脾胃氣虛,
水穀之氣下流,
蘊結成為濕熱,
以致下焦陰火上沖,
引起發熱。
這種觀點來源於李東垣《內外傷辨惑論》一書,
其理論核心是“元氣不足,
陰火獨盛”。
“元氣”,
是人體進行正常活動的動力源泉,
“陰火”,
是鬱結在體內的邪熱。
元氣與陰火相互對立,
元氣充足,
生機旺盛,
則陰火收斂潛降;反過來,
若元氣虛衰,
生機減退,
則陰火熾熱上炎,
而引起了發熱。
三、認為脾胃氣虛,
漸致血虛所致。
即由於脾胃虛弱,
健運失常,
不能生血,
血虛氣散,
而引起發熱。
四、認為是陽虛不能攝陰,
陰火上浮所致。
即由於中焦陽氣虧虛,
不能腐熱水穀、化生精微,
陽虛不能攝斂陰液,
陰陽失調,
陰火上浮而引起發熱。
三、四兩種觀點,
雖把引起發熱的機理,
最終歸為“血虛”“陰虛”,
但此種血虛、陰虛的直接原因,
在於中焦脾胃氣虛,
故仍屬氣虛發熱範圍。
血虛發熱:平素心、肝血虛,
或久病脾虛,
化源不足,
生血不旺,
或因崩漏出血、產後、手術之後失血過多,
造成血虛,
而血的本質屬陰,
陰血不足,
不能涵戀陽氣,
阻氣外越而引起發熱。
陰虛發熱:多因素體陰虛,
或溫熱病證日久,
或過用溫燥之藥,
或患瀉痢不愈,
導致陰液耗傷,
不能制火,
陽氣相對偏盛,
從而引起發熱,
也有勞欲傷精,
久則腎水虧損,
不能涵養肝木,
木旺生火,
而引起發熱。
陽虛發熱:平素陽氣不足,
或者患寒證日久,
傷及陽氣,
或過用,
誤用寒涼藥物,
損傷脾腎之陽,
陰寒內盛,
格陽於外,
虛陽外浮而引起發熱。
這種陽虛所致的發熱,
必須採取助陽抑明之法,
本著王冰所倡“益火之源,
以消陰翳”的治療原則,
方能獲效。