霍亂：預防和控制

目前對霍亂暴發的應對往往是反應性的， 形式是緊急應對。 雖然這種做法防止了許多人死亡， 但是它未能預防霍亂病例。 因此， 應強調霍亂控制方面的中期和長期預防活動。

各國之間在疾病預防、流行病防備和緊急應對方面的能力差異極大。 需要擬訂區域戰略以確保所有國家具備能力處理這些問題。 重點包括：

需要獲得更好的資料和確保更多的資訊共用；

採取協調一致的多部門做法；

努力改善衛生設施和汙水處理；

必須確保政治承諾和社區參與。

病例管理

霍亂是由霍亂弧菌引起的一種腹瀉病。

兒童和成人均可受到感染。 在受感染者中， 約20%罹患急性水瀉， 其中10-20%出現伴有嘔吐的嚴重水瀉。 主要治療是補液， 並且只採用口服補液鹽就可成功治療多達80%的霍亂病例。

病例及時適當的醫療管理可顯著降低死亡率。 在正確應用時， 病死率應低於1%。 在未治療的病例中， 病死率可能達到30-50%。 在過度擁擠、獲得衛生保健有限和環境管理不穩定的危機情況下通常可觀察到這些病死率。

監測系統

敏感監測和及時報告有助於迅速遏制霍亂流行。 在呈地方性流行的許多國家， 霍亂是一種季節性疾病， 每年通常在雨季期間發生。 監測系統可對暴發提供及早預警， 它應導致協調一致的應對和協助制定防備計畫。

作為綜合監測系統的一部分，

一個有效率的霍亂監測系統還可改進對潛在霍亂暴發的危險性評估。 瞭解暴發的季節性和地點將對為最脆弱群體改進霍亂控制活動提供指導。 這還將有助於為口服霍亂疫苗的適當使用制定指標。

多部門策略

多部門和協調一致的策略極端重要， 以便有效率地控制霍亂暴發。 涉及的主要部門是衛生、水和衛生設施、漁業和農業以及教育。 在反復發生霍亂暴發的國家應建立霍亂協調委員會。 這些委員會應由不同部門以及非政府組織和在該國存在的國際夥伴的代表參與。 來自通信和資訊方面的代表也可發揮重要作用。

供水和衛生設施

霍亂通常通過經糞便污染的水或食物傳播。 暴發可在全世界供水、衛生設施、食品安全和衛生習慣不適當的任何地區散在發生。

世衛組織建議改善供水和衛生設施， 將其作為避免霍亂和其它水源性流行性腹瀉病的最可持續的策略。 但是， 對於受霍亂影響最嚴重的許多貧窮人群而言， 此類策略是不切實際的。

通過若干其它措施可減輕暴發和降低病死率。 其中許多措施適合於社區參與。 與個人衛生和食物製備有關的人類行為極大地促進暴發的發生和嚴重程度。

因此， 目的在於改變行為的健康教育是霍亂預防和控制的一個重要組成部分。

疫苗

世衛組織正在評價使用較新的工具以補充傳統上建議的霍亂控制措施。 現可獲得安全有效的口服霍亂疫苗供個人和衛生人員使用，

並且正在開展工作以調查大規模疫苗接種作為一項公共衛生戰略對保護危險人群的作用。 問題包括後勤、成本、時間選擇、疫苗生產能力以及利用大規模疫苗接種的標準以遏制和預防暴發。