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鼠型斑疹傷寒的輔助檢查

鼠型斑疹傷寒亦稱蚤型或地方性斑疹傷寒, 由莫氏立克次體以鼠蚤為媒介而引起的急性傳染病。 發病早期(7天以內), 1/4~1/2的病例有輕度白細胞和血小板減少。 隨後, 近1/3的病人出現白細胞總數升高。 凝血酶原時間可延長, 但DIC較少見。 90%病人血清天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高, ALT、AKP和LDH等也多有升高。 其它異常尚有低蛋白血症(45%)、低鈉血症(60%)和低鈣血症(79%)。 嚴重的病例可出現血肌酐和尿素氮升高。

患者血清也可與變形桿菌OX19株發生凝集反應, 效價為1:160~1:640, 較流行性斑疹傷寒為低;陽性反應出現於第5~17病日, 平均為第11~15病日。 外斐試驗雖然敏感,

但特異性差, 不可用以與流行性斑疹傷寒相區別。 較為敏感和特異的試驗包括間接免疫螢光抗體檢測、乳膠凝集試驗、補體結合試驗、固相免疫測定等, 所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。 間接螢光抗體效價在發病後1周內升高者達50%, 15天內升高者幾乎達100%。 有條件單位可用PCR方法檢測血標本中的莫氏立克次體特異性核酸。

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