太危險！心臟血管破裂有哪些臨床特徵？

心臟是人體當中最重要的器官之一， 一旦心臟受損， 恐怕人也就活不長了， 尤其是在受到嚴重外傷的情況下， 心臟血管破裂可不是鬧著玩的!在臨床上心臟血管破裂都會有哪些明顯症狀呢?

臨床表現

心臟出血外溢， 心包裂口保持開放暢通者， 血液將從前胸傷口湧出或流人胸膜腔。 臨床上出現低血容量徵象：如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等， 病人可快速陷入休克， 因大出血死亡。 傷患呈現休克， 訴胸痛， 呼吸急促， 心率快， 心音弱， 脈率快， 脈量小， 血壓低， 頸靜脈怒張， 靜脈壓升高。 根據創傷病史及上述體征應立即進行緊急治療。

心包腔穿刺抽出新鮮血液雖可明確診斷， 暫時緩解心臟壓塞症狀， 但約有25～40%的傷患因血塊堵塞， 穿刺未能抽得血液。 穿刺還可能引起冠狀動脈分支受損傷。 心臟破裂的傷患送到醫院後， 僅應用多次心包穿刺術治療血心包， 死亡率高達60%以上， 而在心包穿刺明確診斷後立即施行剖胸術， 修補心臟裂口則死亡率可降到20%以下。 手術期中應補足血容量， 糾治休克。 心臟破裂併發大量血胸者則對心臟的壓迫較輕， 可先引流胸膜腔， 同時補足血容量;如持續出血， 胸膜腔引流量多， 則儘早施行剖胸術。

致病因素

(1)性別與年齡。 心臟破裂常發生於高齡女性， 女性發生率是男性的4倍。 多發生於60歲以上的老年患者，

國外文獻報導多數發生於70～80歲以上的老年患者， 可能與老年心室壁心肌較薄和脆性增加有關。

(2)高血壓。 在心肌梗塞的急性期， 血壓持續上升至20/12kPa(150/90mmHg)以上易於破裂， 其心臟破裂的發生率是血壓正常者的3倍。

(3)破裂常發生於初次急性透壁性心肌梗塞。 患者既往無明顯的心絞痛史和心力衰竭史。 因冠狀動脈突然血栓形成或嚴重冠狀動脈痙攣， 又無足夠的側支迴圈， 常導致貫通性透壁心肌梗塞。 這種初次心肌梗塞者， 平素無心肌缺血、無陳舊疤痕組織作為支架， 而非梗塞區心肌收縮功能又較好， 當周圍心肌收縮時， 對壞死區心肌起著切割作用， 故易破裂。

(4)心臟破裂幾乎不發生於有較好的側支迴圈的心肌。 因側支迴圈對心外膜下心肌起了保護作用，

即使冠狀動脈發生急性堵塞導致急性心肌梗塞， 但可能限於心內膜下心肌， 或出現異常Q波， R波僅變小而不消失。 由於保護了心外膜下心肌， 使心臟形態不向外擴張， 防止了心臟破裂。