治咳血吐血,
久不愈者。
生龍骨(一兩,
搗細)生牡蠣(一兩,
搗細)萸肉(一兩,
去淨核)三七(二錢,
研細藥汁送服)服之血猶不止者,
可加赭石細末五六錢。
張景嶽謂︰"咳嗽日久,
肺中絡破,
其人必咳血。
"西人謂︰胃中血管損傷破裂,
其人必吐血。
龍骨、牡蠣、萸肉,
性皆收澀,
又兼具開通之力(三藥之性詳既濟湯來複湯與理郁升陷湯清帶湯下),
故能補肺絡,
與胃中血管,
以成止血之功,
而又不至有遽止之患,
致留瘀血為恙也。
又佐以三七者,
取其化腐生新,
使損傷之處易愈,
且其性善理血,
原為治衄之妙品也。
咳血之原由於肺,
吐血之原由於胃,
人之所共知也。
而西人於吐血,
論之尤詳。
其說謂︰胃中多回血管,
有時潰裂一二處而血出,
其故或因胃本體自生炎證,
爛壞血管,
或因跌打外傷,
胃中血管斷裂,
其血棕黑而臭穢,
危險難治,
但此類甚少。
常見之證,
大概血管不曾潰裂,
其血亦可自管中溢出,
其血多帶黑色。
因回血管之血色原紫黑,
而溢出在胃,
胃中酸汁又能令血色變黑也。
若血溢自胃中血管,
即時吐出,
其色亦可鮮紅。
其病原,
或因胃致病,
或因身虛弱血質稀薄,
皆能溢出。
有胃自不病,
或因別經傳入於胃,
如婦女倒經,
是子宮之血傳入於胃。
又如肝脾脹大,
血不易通行,
回血管滿溢,
入胃則吐出,
入大小腸則便出。
便與吐之路不同,
其理一也。
或問︰《內經》謂︰陽明厥逆,
則吐衄。
西人謂︰胃中血管損傷破裂出血,
則吐血。
此二說亦相通乎?答曰︰陽明厥逆,
胃腑氣血必有膨脹之弊,
此血管之所以易破也。
降其逆氣,
血管之破者自閉。
設有不閉,
則用龍骨、牡蠣諸收澀之藥以補之,
防其潰爛,
佐以三七、乳香、沒藥諸生肌之品以養之。
此拙擬補絡補管湯所以效也。
設使陽明未嘗厥逆,
胃中血管或因他故而破裂,
則血在胃中,
亦恒隨飲食下行自大便出,
不必皆吐出也。
此方原無三七,
有乳香、沒藥各錢半。
偶與友人××談及,
××謂︰"餘治吐血,
亦用兄補絡補管湯,
以三七代乳香、沒藥,
則其效更捷。
"愚聞之遂欣然易之。