胸膜腔積血， 首先同側肺受壓而萎陷， 大量血胸尚可將縱隔推向健側， 對側肺也受萎陷。 大量失血和縱隔、肺受壓迫， 可產生呼吸困難和迴圈功能紊亂， 嚴重者呈現休克症狀。 血、氣胸對肺和縱隔的壓迫更加嚴重。 血液積留在胸膜腔內， 由於肺、膈肌和心臟不停斷的運動起去除纖維蛋白的作用， 一般能延遲血液凝固的時間， 但有時出血後不久血液即凝固。 肺和胸壁組織創傷範圍廣泛， 以及伴有肝、脾和膈肌破裂的血胸， 更常早期出現血凝固。 未併發感染的血胸， 血液凝固後， 附在胸膜上的纖維素和血凝塊逐漸機化，
血液是細菌繁殖的良好培養基， 血胸未經及時處理， 從胸壁或胸內器官創口進入的細菌， 易引致胸膜腔感染形成膿胸。
