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慢性胃炎的診斷方法

由於慢性胃炎的種類繁多, 如慢性淺表性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性糜爛性胃炎、藥物性胃炎等, 而不同類型的慢性胃炎, 其治療方法上都存在一定的差異。

慢性胃炎的診斷方法

1、胃液分析:測定基礎胃液分泌量(BAO)及增大組織胺或五肽胃泌素後測定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能, 有助於萎縮性胃炎的診斷及指導臨床治療。 淺表性胃炎胃酸多正常, 廣泛而嚴重的萎縮胃炎胃酸降低, 尤以胃體胃炎更為明顯, 胃竇炎一般正常或有輕度障礙。 淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。

2、胃鏡和活組織檢查:是診斷慢性胃炎的主要方法。 淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯, 多為彌漫性胃粘膜表面粘液增多, 有灰白色或黃白色滲出物, 病變處粘膜紅白相間或花斑狀, 似麻疹樣改變, 有時有糜爛。 萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色, 亦可呈紅白相間, 白區凹陷;皺襞變細或平坦, 由於粘膜變薄可透見呈紫蘭色粘膜下血管;病變可彌漫或主要在胃竇部, 如伴有增生性改變者, 粘膜表面顆粒狀或結節狀。

3、血清學檢測:慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高, 這是因胃酸缺乏不能抑制G細胞分泌之故。 若病變嚴重, 不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少, 內因數分泌也減少, 因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽性(75%以上),

慢性胃竇胃炎時血清胃泌素下降, 下降程度隨G細胞破壞程度而定;血清PCA也有一定的陽性率(約30-40%)。

4、胃腸X線鋇餐檢查:用氣鋇雙重造影顯示胃粘膜細微結構時, 萎縮性胃炎可出現胃粘膜皺襞相對平坦、減少。 胃竇胃炎X線征表現為胃竇粘膜呈鈍鋸齒狀及胃竇部痙攣, 或幽門前段持續性向心性狹窄, 粘膜粗亂等。 疣狀胃炎X線餐特徵改變為胃竇部有結節狀粗大皺襞, 某些皺襞結節的中央有鋇斑。

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