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妊娠劇吐的病理

妊娠嘔吐又稱惡阻, 是指妊娠早期出現的噁心、嘔吐, 頭暈厭食, 甚或食入即出者。 在妊娠早期, 少數孕婦會出現出現頻繁而劇烈地噁心嘔吐, 並會持續存在、進行性加重, 常常影響到正常的工作和生活, 甚至還會危及孕婦的生命, 這種現象在醫學上稱為妊娠劇吐。 妊娠劇吐多見於懷第一胎的孕婦。 而通常提到的早孕反應, 是指孕婦在妊娠早期出現的輕度噁心嘔吐、食欲不振、頭暈、倦怠等症狀, 這是一種正常的生理反應, 一般在妊娠6周出現, 12周左右就會逐漸好轉並自行消失。

中醫對妊娠劇吐的認識由來已久。

早在隋代, 巢元方在《諸病源候論·惡阻候》中已指出“婦人元本虛贏, 血氣不足, 腎氣又弱, 兼當風飲冷太過”, 致脾胃虛寒, “心下有痰水" 而致病。 宋代嚴用和《濟生方》中有“此由婦人本虛, 平時喜怒不節”一說, 認為妊娠劇吐可由情志因素致病, 與肝有關。 後世醫家在此基礎上不斷發展完善, 逐漸形成了本病“木旺克土, 肝膽犯胃”理論。

一般認為, 發生妊娠劇吐的主要機理是沖氣上逆, 胃失和降。 蓋因受孕之後, 經血不瀉, 陰血下聚以養胎, 沖氣偏盛, 易循氣街沿陽明胃經上逆犯胃。 而妊娠劇吐發生的關鍵取決於孕婦的體質因素以及臟腑功能的失調。 若脾胃虛弱、肝胃不和、痰濕等致沖氣上逆, 胃失和降, 則發為妊娠劇吐。

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