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下頜骨骨折有哪些常見的症狀

下頜骨骨折是由於下頜內受到暴力外傷所致疾病。 下頜骨是頜面部唯一可動的骨骼, 骨質結構遠較上頜骨緻密, 由於處於面下份的位置, 可接受多方向的暴力, 因而下頜骨骨折比較常見。

下頜骨骨折的常見症狀

1、骨折段移位:下頜骨骨折後, 肌的牽拉是骨折段移位的主要因素。

(1)、頦部正中骨折:骨折線可為單一的, 也可為多骨折線和粉碎性骨折。 單發的正中骨折, 由於骨折線兩側的牽引力量基本相等, 常無明顯錯位;如為雙骨折線, 正中骨折段由於頦舌肌和頦勢據骨肌的牽引, 骨折片可向下後移位;如為粉碎性骨折,

或有骨質缺損, 兩側骨折段由於下頜舌骨肌的引而向中線移位。 注意後兩種骨折都可使舌後墜而引起呼吸困難, 甚至有窒息的危險。

(2)、頦孔區骨折:但側頦孔區骨折, 骨折線多為垂直, 將下頜骨分成長短不同的2個骨折段, 斷骨著片上附著有一側的全部升頜肌(咬肌、翼內肌、顳肌), 主要牽拉力使段骨折段向上、向內移位。 長骨折段與健側下頜骨保持連續, 有雙側降頜肌群的牽拉, 向下、向後移位並稍偏向患側, 同時又以健側關節為支點, 骨稍向內旋而使前以出現牙牙合。

(3)、下頜角部骨折:下頜角部骨折後將下頜骨分為長骨折段和短骨折段。 如骨折線位與咬肌合醫內肌附著之內, 骨折片可不發生移位;若骨折四弦在這些肌附著之前,

則短骨折段骨向上移位, 長骨折段因降頜肌群的牽拉, 向下、後移位, 與頦孔骨折的情況相。

(4)、髁突骨折:髁突骨折在下頜骨骨折中所占比例較高, 約為17.0%-36.3%。 一側髁突骨折時, 耳前區有明顯的疼痛, 局部腫脹、壓痛。 以手指深入外耳道或在髁突部觸診, 如張口時髁突運動消失, 可能有骨折段移位。 低位骨折時, 由於翼外肌的牽拉, 髁突向前內移位;嚴重者, 髁突可從關節窩內脫位, 向上進入顱中窩。 雙側低位骨折時, 2個髁突均被翼外肌拉向前內方, 雙側下頜支被拉向上方, 可出現後牙早接觸, 前牙開秴。

2、出血和血腫:嚴重者可使舌上抬, 並使勢後墜發生呼吸道梗阻。 下牙槽神經也可斷裂或受壓, 致使患側下唇麻木。

3、功能障礙 咬合紊亂、張口受限、局部出血、血腫、水腫、疼痛等, 致使咀嚼、呼吸、吞咽、語言等功能障礙。 嚴重的頦部粉碎性骨折, 可發生呼吸窘迫和呼吸道梗阻, 必須引起足夠的重視。

4、骨折段的異常活動 絕大多數傷患可出現骨折段的異常活動, 但在少數傷患在無明顯移位時, 可無明顯活動。 醫師可用雙手握住可以骨折處兩側骨折段, 輕輕向相反方向用力, 可感覺到骨擦音和骨折段活動。

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