乾燥綜合征常見中醫分型及治療

燥邪犯肺型：可見于單純乾燥綜合征患者， 病多發于春、夏及秋初， 症狀較輕。 症見輕度乾燥， 關節疼痛， 或發熱、乾咳、痰少， 舌質紅， 苔薄黃、脈浮或細浮。 治以疏散風熱， 宣肺布津。 方以桑杏東加減， 常用藥有桑葉、杏仁、荊芥、板藍根、薄荷、桔梗、蘆根、沙參、麥冬等。

陰虛內熱型：此型是乾燥綜合征中最常見的證型。 此型主要涉及脾、肝、腎， 間有涉及肺胃。 證見面色萎滯， 唇紅， 咽幹舌燥， 口幹而渴， 目澀， 皮膚粗糙脫屑， 毛髮枯槁不榮， 肌肉瘦削， 五心煩熱， 小便短少， 大便燥結， 舌質紅絳不潤， 苔乾燥少津或少苔， 脈多細數。 本型的主要病理關鍵在於陰虧液燥，

當以滋養陰液為法。 偏于肝腎陰虛者， 方用杞菊地黃丸合一貫煎加減， 常用藥如枸杞子、生熟地、黃精、何首烏、旱蓮草、桑椹子、女貞子、山萸肉、淮山藥、玄參、麥冬等；偏于脾胃陰虛者， 方用益胃湯合玉女煎加減， 常用藥有生熟地、沙參、麥冬、玉竹、石斛、山藥、茯苓、白術、薏苡U-、丹皮等；偏于肺胃陰虛者， 方用百合固金湯合益胃湯、玉女煎加減， 常用藥有生地、太子參、沙參、麥冬、貝母、百合、玄參、桔梗、阿膠、銀杏等。

氣滯血瘀型：本型由於病久不愈， 燥氣羈留， 傷津耗氣， 由氣及血， 血氣瘀滯而成。 症見四肢關節疼痛， 或關節畸形， 屈伸不利， 腮腺腫大， 皮膚粗糙或見黑斑， 腰酸疼， 口燥咽幹， 眼乾澀， 舌質紫暗， 脈細澀。 治宜活血化瘀通絡，

方以血府逐瘀東加減。 常用藥有當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、雞血藤、鹿銜草、甘草等。

氣虛陽弱型：臨床每見病程久延， 體質贏弱， 全身功能衰退的特徵。 從病情來看， 遠較上述三型為重。 臨床除見一派內燥症候外， 多同時伴見氣短心悸、懈惰無力、納少便溏、面色浮咣、口幹少飲、肢端欠溫， 甚則畏寒指脹脛腫， 肢節困重酸楚， 苔薄滑， 舌質淡胖邊有齒痕， 脈遲緩無力。 治療不應囿于“陰虛者必燥， 燥甚者陰傷” 的常理而一味滋潤。 應從“氣” 的方面著眼， “陽” 的方面立法， 治以助陽益氣， 溫化水濕而布津液， 方以補中益氣湯或桂附理中東加減治療。 常用藥有黃芪、白術、升麻、當歸、柴胡、山藥、丁香、仙靈脾、太子參、乾薑、甘草等。