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週期性麻痹患者的注意事項

低鉀型週期性麻痹是甲亢常見的神經肌肉併發症, 以反復發作的肢體骨骼肌無力伴有鉀代謝異常、低鉀血症為臨床症狀。 當血鉀低於3.0mmol/L時, 容易發生肌麻痹。 嚴重者可出現肢體軟癱、呼吸困難、心律不齊, 甚至室撲或室顫而死亡。 甲亢本身神經興奮性增高易激動, 當併發低鉀型麻痹時由於失去運動能力不但加劇了其焦慮、恐懼等心理, 且延長術前準備的時間, 增加了患者的經濟負擔及思想負擔。 在臨床實踐中, 筆者對此類患者給予一定的健康指導, 收到比較滿意的效果。

休息指導:提供安靜、舒適的環境,

將患者置於病床少、病情輕的病室, 保持適宜的溫度和濕度, 通風良好, 空氣新鮮, 避免強光刺激。 避免劇烈運動及感染, 以免使患者自身應激性增強, 致腎上腺素分泌增多, 血鉀降低。 同時應避免寒冷及情緒激動。 患者外出時需有人陪同, 防止意外事故的發生。

飲食指導:針對甲亢同時合併低鉀型週期性麻痹的特點, 患者除進食低碘、高蛋白、高維生素飲食除外, 還應多吃豆類、水果、紅棗、花生、動物內臟等含鉀高的食品, 此類食物每100g含鉀200mg。 禁飲濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料, 以免引起興奮。

用藥指導:靜脈補鉀期間, 由於鉀鹽對血管壁有較強的刺激性, 患者有抵觸情緒, 應向患者耐心解釋補鉀的重要性和必要性。 甲亢術前還需口服盧戈氏碘,

詳細解釋服藥的劑量以及注意事項, 讓患者能夠口述。

心理指導:甲亢患者本身情緒波動大、易激惹, 當合併低鉀型週期性麻痹, 嚴重者出現軟癱, 失去運動能力。 此時患者加焦慮、恐懼, 護理人員要告訴患者補鉀後預後良好、康復較快並鼓勵患者說出自己的顧慮, 消除其消極心理狀態, 説明其樹立信心, 積極配合治療。

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