您的位置:首頁>正文

第一節 先天性喉畸形

先天性喉畸形實在胚胎中就開始發育, 臨床上很少見, 一旦發生後果很嚴重, 是什麼原因引起這種病症?針對這種病症醫學上有更好的解決辦法嗎?今天我們就來詳細瞭解一下。

喉在胚胎期發育異常所致的喉畸形, 先天性喉畸形種類多, 包括喉軟骨畸形, 小喉, 喉蹼或喉隔, 聲門下狹窄, 喉閉鎖, 喉裂, 喉鳴, 聲帶發育不良和喉下垂。

先天性喉軟骨畸形一般分為3中類型:

1、會厭畸形 於胚胎第5周時, 第3、4鰓弓未能自兩側向中線生長融合, 發生會厭分叉或兩裂(先天性雙會厭)。 會厭分叉呈蛇舌形。

2、甲狀輭骨異常 胚胎第8周時,

來自第4鰓弓的兩翼板自下而上在中線融合形成甲狀輭骨。 若發育不全, 可發生先天性甲狀輭骨裂, 部分缺如或軟骨軟化。 致使吸氣時軟骨塌隱, 引起喉鳴和阻塞性呼吸困難, 可行氣管切開術。

3、環狀軟骨異常 胚胎第8周時, 環狀軟骨在腹側和背側逐漸在中線接合。 若接合不良、留有裂隙, 形成先天性喉裂。 亦有因環狀軟骨先天性增生, 形成先天性喉狹窄、喉閉鎖。

一、先天性喉畸形特徵

1、會厭畸形 於胚胎第5周時, 第3、4鰓弓未能自兩側向中線生長融合, 發生會厭分叉或兩裂(先天性雙會厭)。 會厭分叉呈蛇舌形。

2、甲狀輭骨異常 胚胎第8周時, 來自第4鰓弓的兩翼板自下而上在中線融合形成甲狀輭骨。 若發育不全, 可發生先天性甲狀輭骨裂,

部分缺如或軟骨軟化。 致使吸氣時軟骨塌隱, 引起喉鳴和阻塞性呼吸困難, 可行氣管切開術。

3、環狀軟骨異常 胚胎第8周時, 環狀軟骨在腹側和背側逐漸在中線接合。 若接合不良、留有裂隙, 形成先天性喉裂。 亦有因環狀軟骨先天性增生, 形成先天性喉狹窄、喉閉鎖。

二、先天性喉畸形診斷

1.先天性喉軟骨畸形:畸形表現為, 會厭部分或完全裂開, 會厭過大或過小;杓狀軟骨異位, 單側或雙側向前移位;甲狀輭骨部分缺如;環狀軟骨先天性接合不良。 以上畸形可引起進食嗆咳, 呼吸困難等症狀, 輕者也可以沒有症狀, 僅為檢查時發現。

2.先天性小喉:新生兒聲門短而窄, 前後徑不足5mm, 後端橫徑小於3mm, 喉體窄小, 稱為先天性小喉。

喉略小者, 可以無症狀, 但在合併呼吸道感染時, 容易出現喉梗阻症狀。

3.先天性喉蹼或喉隔:先天性喉發育不全, 在喉腔間有一膜狀物, 根據膜狀物的大小及形狀稱為喉隔或喉蹼。 發生原因可能與遺傳有關。 主要症狀為發聲低弱, 嘶啞或失聲。 呼吸困難, 吸氣時出現三凹征, 甚至窒息死亡。 症狀隨喉蹼的大小而異。

4.先天性聲門下狹窄:由於先天發育畸形, 聲門下腔狹窄, 直徑小於4.5mm, 易引起喉阻塞。 嚴重者新生兒出現窒息, 一般表現為患兒呼吸有困難伴響聲, 但哭聲正常。 頸側位元攝片顯示聲門下腔狹小。

5.先天性喉閉鎖:喉發育過程在胚胎期受阻, 喉腔未形成, 因膜性或軟骨性閉鎖, 喉腔不能通氣。 表現為新生兒出生後有呼吸動作,

但無空氣吸入, 亦無哭聲;出生時皮膚顏色正常, 臍帶結斷後出現紫紺。 喉鏡檢查可見喉有閉鎖。

6.先天性喉裂:喉發育不良, 致喉腔後部出現裂隙。 主要症狀為喉鳴, 吞咽困難, 嗆咳。 常伴有唇、齶裂, 耳畸形或食管閉鎖等。 喉鏡檢查, 可見杓間區有裂隙。

7.先天性喉鳴:先天性喉鳴不同于嬰幼兒因其他疾病引起的喉鳴, 是由先天性喉入口畸形、喉軟骨軟化及腦幹呼吸中樞發育遲緩而致的呼吸不能協調, 喉節律失調。 患兒出生時及出生後就會在吸氣時發生喉鳴, 同時伴鎖骨上窩等處凹陷。 在哭鬧和用力時喉鳴加重, 安靜及入睡後減輕。 哭聲正常, 不伴嘶啞。 大多數先天性喉鳴患兒兩歲後隨喉腔變大變硬而自行緩解, 預後良好。

8.先天性聲帶發育不良:新生兒聲帶發育不良或缺如, 室帶甚活動或發育過度, 代替聲帶發音者, 稱為聲帶發育不良, 亦稱室帶發音困難。 症狀表現為出生初哭時無聲, 以後發聲嘶啞、粗糙出現雙聲。 喉鏡檢查可見室帶兩側靠近, 挑開室帶, 則可見聲帶發育不良或缺如。

9.先天性喉下垂:先天喉部位置下降異常, 氣管第一環位於胸骨上緣水準者, 稱喉下垂。 頸部觸診時喉體下垂, 甲狀輭骨上切跡位置低。 患者發音低沉, 發高音困難。

三、先天性喉畸形治療

1.以上各種先天性喉畸形, 無症狀或症狀輕微者, 不需特殊治療, 但要注意預防上呼吸道感染。

2.有呼吸困難者, 應即作直接喉鏡檢查, 必要時行氣管切開術及相應的畸形矯正術。

3.先天性喉裂應預防感染及嗆咳,進食不能太快,進食後抬高頭位。先天性聲帶發育不良患兒,應避免哭吵和喊叫,配合矯正發音,尚有可能發音正常。

結語:瞭解到這些,相信我們對先天性喉畸形有了一定的認識,由於此病症比較特出,在臨床上比較少見,在病理上表現也是正常的,所以在平時發現這類病症還是比較困難的,當發現有先天性喉畸形要預防上呼吸道感染哦!

3.先天性喉裂應預防感染及嗆咳,進食不能太快,進食後抬高頭位。先天性聲帶發育不良患兒,應避免哭吵和喊叫,配合矯正發音,尚有可能發音正常。

結語:瞭解到這些,相信我們對先天性喉畸形有了一定的認識,由於此病症比較特出,在臨床上比較少見,在病理上表現也是正常的,所以在平時發現這類病症還是比較困難的,當發現有先天性喉畸形要預防上呼吸道感染哦!

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示