1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷:靜脈壁相對薄弱, 在靜脈壓作用下可以擴張, 瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合, 發生瓣膜功能相對不全, 血液倒流。 瓣膜發育不良或缺失, 亦不能發揮有效的防止倒流作用, 導致發病。
2.靜脈內壓持久升高:靜脈血本身由於重力作用, 對瓣膜產生一定的壓力, 正常情況下對其不會造成損害, 但當靜脈內壓力持續升高時, 瓣膜會承受過重的壓力, 逐漸鬆弛、脫垂、使之關閉不全。 這多見於長期站立工作, 重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。
3.其次是年齡、性別:由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力,
靜脈曲張以女性多見, 可能由於妊娠能誘發或加重靜脈曲張。 但在沒有妊娠的女性, 其發病率也比男性高(男:女=1:3), 其原因可能是女性骨盆較寬大, 血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈增加充血。 妊娠期易發生靜脈曲張的另一原因是由於妊娠期四肢淺靜脈的張力降低, 使其易於擴張, 這種情況在產後可恢復。