老年低血壓的臨床表現

1、無症狀性低血壓幾乎都是在健康查體或因其他病門診、住院時偶爾發現。 老年人對低血壓耐受較好， 加上反應遲鈍、其他病掩蓋等因素， 低血壓易被忽略。 事實上， 經詳細詢問病史， 絕對無症狀者極少。 患者常有輕度乏力， 偶或頭暈、頭昏等。 一般無器質性病變。 其血壓低而脈壓小， 心率偏慢， 性格內向， 不易激動， 肥胖與消瘦者均可見到， 以體格瘦弱者較多， 老年人較年輕人、女性較男性多見。

2、症狀性低血壓大多有輕或中度腦和其他臟器缺血症狀， 如軟弱、頭昏、頭痛、失眠、記憶力差， 注意力不易集中等。 部分原患高血壓的病人，

在合併大面積、嚴重心肌梗死後， 血壓反而長期偏低， 此時除有低血壓表現外， 還有心肌缺血的有關證據。

3、症狀性低血壓嚴重時可有突然、短暫的意識喪失伴體位張力的消失， 也即暈厥的發生。

暈厥的前驅症狀有

①過度體力或腦力勞動後出現頭暈、頭昏， 改變體位常使其加重。

②繼頭暈後很快出現視力模糊、眼花、黑朦等。

③可有輕度的聽力減退或耳鳴。

④軟弱無力， 站立不穩， 有欲傾倒感。

⑤面色蒼白、精神緊張、說話吃力， 甚至欲言而張不了口。

⑥可伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。

⑦多數患者來不及扶持支撐物或立即採取臥位、坐位便旋即發生暈厥而跌倒。

相當多的病人暈厥時無他人在場。 部分病人可有面部或頭部皮膚擦傷，

老年人可因摔倒而骨折， 也可因血壓突然明顯降低而合併腦血管意外或急性心肌梗死等， 個別老人可因暈倒後長時間受涼而合併肺炎。 除心源性和神經源(中樞)性者外， 呼吸多無明顯改變， 心率可慢可快， 心音多低、弱；深淺神經反射均存在(不同於昏迷)。 病人多能清楚地描述暈厥前的情形或所處的環境。 一般發作十幾秒鐘到十幾分鐘， 很少超過20min。 病人清醒後仍可見有面色蒼白、多汗、手足發涼、無力言談。 少數暈厥時間不長且無嚴重外傷或合併症者， 可自動或在他人扶持下到附近醫療單位就診， 此時多已無明顯異常發現；只有存在引起暈厥的原發器質性疾病者， 仍可檢查到相應的陽性體征。