病因
小腸損傷可分為閉合性腸損傷、開放性腸損傷和醫源性腸損傷。
1.閉合性腸損傷
(1)直接暴力致傷
直接暴力作用於腹壁並向腰骶椎方向傳導致使小腸或包括系膜受到傷害。
(2)側方暴力致傷
外力也可以沿體軸斜切的方向作用於腹部， 使腸管連同系膜向一側迅速移動， 造成腸管自附著處的撕裂。
(3)間接暴力致傷
當患者由高處墜落、跌傷、驟停時腸管或系膜抗禦不了這種位置突然改變所施與的壓力， 通過傳導造成小腸斷裂或撕裂。
(4)自身肌肉強烈收縮致傷
腹部肌肉強烈收縮， 腹內壓力升高導致小腸或系膜撕裂，
2.開放性腸損傷
主要為銳器傷， 常可造成多發的腸破裂或複合性損傷。
3.醫源性腸損傷
手術分離粘連時無意間損傷腸管， 內鏡操作的意外損傷等。
臨床表現
腸壁挫傷或血腫一般在受傷初期可有輕度或局限性腹膜刺激症狀， 患者全身無明顯改變， 隨著血腫的吸收或挫傷炎症的修復， 腹部體征可以消失但也可因病理變化加重而造成腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎。
腸破裂、穿孔時， 腸內容物外溢， 腹膜受消化液的刺激， 患者可表現為劇烈的腹痛， 伴有噁心、嘔吐。 查體可見患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降。 可有全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張、移動性濁音陽性及腸鳴音消失，
小腸損傷可合併有腹內實質臟器破裂， 造成出血及休克， 也可合併多器官和組織損傷， 應認真瞭解傷情， 做出明確診斷。
檢查
1.實驗室檢查
(1)血液檢查
白細胞計數增加、血細胞比容上升、血容量減少。
(2)腹腔穿刺液檢查
肉眼見有腸內容物， 鏡檢白細胞超過5×109/L即可作出診斷。
2.其他輔助檢查
(1)X線檢查
立位或側臥位腹部X線透視或攝片出現膈下游離氣體或側腹部游離氣體是診斷小腸閉合性損傷合併穿孔的有力依據。
(2)腹腔穿刺
腹腔穿刺術對小腸破裂的確診率達70%～90%。 若抽出混濁膿性液體和腸內容物， 可考慮小腸破裂的可能， 應進一步鏡檢明確診斷。
(3)超聲檢查
B超檢查顯示血腫部位之腸管壁增厚及液性暗區， 周圍顯示強光團反射伴不穩定性聲影。
(4)CT檢查
解析度高於超聲， 定位準確， 可重複進行， 利於排除實質性臟器損傷和內出血的診斷， CT檢查可以明確血腫的位置及大小。
(5)選擇性動脈造影
應用血管造影對合併有腸系膜血管破裂的小腸損傷有一定作用。
診斷
根據上述典型的臨床表現， 診斷多較容易。 對腹膜炎及氣腹征表現不典型者， 診斷較為困難。 診斷依據主要有直接或間接的暴力外傷史;有自發腹痛且持續存在;腹痛位置固定或範圍逐漸擴大;有腹膜刺激征;腹部症狀加重但無內出血征;有膈下游離氣體征;局限性小腸氣液平;B超有局部液性暗區或游離腹腔內有氣體聲影;腹腔穿刺有腹腔積液;有感染中毒性休克。
小腸損傷患者的注意事項
多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果， 營養均衡， 包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素， 葷素搭配， 食物品種多元化， 充分發揮食物間營養物質的互補作用。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對小腸損傷的相關知識有了全新的認識了呢， 小腸損傷這類型的疾病在我們生活中時有發生， 對於小腸損傷這類型的疾病我們要做好預防措施， 避免引起其他疾病。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。
