因此呼吸道異物的死亡率很高, 應該引起全社會, 特別是幼教及家長的重視。 異物一旦進入支氣管, 被咳出的機會是極少。 的異物在肺記憶體留時間過長, 不僅不易取出, 還可引起氣管發炎、肺萎縮肺膿腫等嚴重疾病。 所以, 凡是明知有異物嗆入氣管, 在沒有窒息的情況下, 即使沒有任何呼吸障礙表現也應儘早去醫院接受檢查處理。 氣管、支氣管異物常見於5歲以下的兒童, 春節前後花生、瓜子等炒貨大量上市, 也成了呼吸道異物的高發季節。 幼兒牙齒發育不全, 加上喉的保護性反射功能亦不健全,
原因
(一)兒童喜將小物置口中戲弄, 磨牙尚未生出, 不能細嚼食物, 加上咳嗽反射不健全, 每遇啼哭、歡笑、驚嚇時突然吸氣、稍有不慎即可吸入呼吸道。
(二)異物本身光滑、體小質輕, 如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑膠管帽套等均易吸入呼吸道。
(三)工作時的不良習慣, 如制鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜於齒間, 偶一不慎, 或突然說話即將異物吸入, 此外, 在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經系疾病, 以致咽喉反射受到抑制時也可造成。 上呼吸道手術時器械零件脫落或切除組織滑脫, 行上牙根管治療時亦偶有將器械吸入。
臨床表現
異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽, 以後常有或長或短的無症狀期, 故易於誤診。 由於異物性質、存留部位及形狀不同, 症狀也各異, 現分述如下: (一)喉異物(foreign body in larynx) 異物入喉時, 立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣, 而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴, 若異物停留於喉上口, 則有聲音嘶啞或吞咽困難。 稍大異物若阻塞於聲門可立即窒息致死。 (二)氣管異物(foreign body in trachea) 異物剛吸入, 其症狀與喉異物相似, 以嗆咳為主。 以後, 活動性異物隨氣流移動, 可引起陣發性咳嗽及呼吸困難, 在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。 並在甲狀輭骨下可觸及異撞擊震動感。 由於氣管腔被異物所占, 或聲門下水腫而狹小,
急救
老年人或兒童在進食過程中突然極度呼吸困難、喘憋、表情痛苦、無法言語, 繼而出現面色發紫或蒼白時, 在場者應立刻判斷其為氣道誤吸食物或異物發生窒息,應立即進行以下方法急救: (1)拍背法。對神志清楚的患者可取立位或坐位,急救者站于患者的側後位,一手置於患者胸部以圍扶,另一手掌根在患者肩胛區脊柱上給予6—8次連續急促拍擊,拍擊時應注意,患者頭部要保持在胸部水準或低於胸部水準,充分利用重力使異物驅出體外,拍擊時應快速而有力;對於神志不清的患者應屈膝蜷身,面向急救者側臥,頭低於胸部水準,急救者用膝和大腿抵住患者胸部,然後迅速、猛力地拍背6—8次。 (2)手拳衝擊法。對於神志清楚的患者取立位或坐位,急救者應在患者身後,用雙臂環抱其腹部,一手握拳用拇指頂住腰部,位於腹部中線臍上遠離劍突處,另一手緊握該拳,並以突然快速向內、向上衝壓6—8次,以此造成人工咳嗽,驅出食物,此時應注意用力方向,防止胸部和腹內臟器損傷;對於神志不清的患者應取仰臥位,使頭部後仰,急救者用雙膝夾住患者髖部,呈騎跨式,或跪于患者側位,用雙膝抵住患者一側髖部,急救者用一手掌根置於患者上腹部,臍上遠離劍突處,另一手置於其上,作快速連續衝擊6—8次,用力方向應向上、向內,切勿偏斜或移動,以免損傷腹腔內臟。 (3)手指清除異物。對於已昏迷的患者,若能見到口中異物,應以一手拇指和其餘四指提起患者下頜,另一手手指勾出或夾出其口中異物。注意動作切勿過猛或鹵莽,以免將異物推入呼吸道深處。 (4)對嬰幼兒,可以倒提其兩隻腳,讓孩子頭朝下,輕拍其背部。讓患者腰彎下來,頭部低於腹部;救護者用手掌在患者的背部正中猛拍4~5 次。 (5)在實施上述急救的同時應通知急救中心,使患者能快速得到專業人員的搶救。如果異物已出來,傷病員呼吸正常,應安靜地觀察一段時間。或送醫院做進一步的檢查和治療。 (6)手術治療 診斷確定後應迅速手術取出。氣管內活動異物,無明顯呼吸困難,可於直達喉鏡子下取出、支氣管內異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴重者,應先作氣管切開術,然後經切口置入支氣管鏡取出。呼吸道異物停留時間較長者常併發肺部感染,術前術後需用抗生素(青黴素先鋒黴素)控制感染。如已併發喉水腫,或手術操作時間太長,預防術後併發喉水腫而發生呼吸困難者,應加用激素治療。
預防
1.最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣,以免一旦跌跤後啼哭,將口中食物吸入下呼吸道。要細心照看小兒,教育年齡稍大的兒童,勿給幼兒喂吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。
2.教育兒童不要把小玩具放在口中,發現兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取,以免哭鬧後吸入。
3.成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴裡的習慣,以防發生意外。對於昏迷或全麻後未清醒的病人,要細心護理:預先取下已搖動的假牙,嘔吐時,頭應轉向一側,以免嘔吐物吸入下呼吸道。
結語:通過上文的介紹,我們詳細的學習了關於呼吸道異的相關知識,我們知道了呼吸道異的臨床表現主要為極度呼吸困難、喘憋、表情痛苦、無法言語,繼而出現面色發紫或蒼白。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識,別忘了閱讀下一篇文章哦。
在場者應立刻判斷其為氣道誤吸食物或異物發生窒息,應立即進行以下方法急救: (1)拍背法。對神志清楚的患者可取立位或坐位,急救者站于患者的側後位,一手置於患者胸部以圍扶,另一手掌根在患者肩胛區脊柱上給予6—8次連續急促拍擊,拍擊時應注意,患者頭部要保持在胸部水準或低於胸部水準,充分利用重力使異物驅出體外,拍擊時應快速而有力;對於神志不清的患者應屈膝蜷身,面向急救者側臥,頭低於胸部水準,急救者用膝和大腿抵住患者胸部,然後迅速、猛力地拍背6—8次。 (2)手拳衝擊法。對於神志清楚的患者取立位或坐位,急救者應在患者身後,用雙臂環抱其腹部,一手握拳用拇指頂住腰部,位於腹部中線臍上遠離劍突處,另一手緊握該拳,並以突然快速向內、向上衝壓6—8次,以此造成人工咳嗽,驅出食物,此時應注意用力方向,防止胸部和腹內臟器損傷;對於神志不清的患者應取仰臥位,使頭部後仰,急救者用雙膝夾住患者髖部,呈騎跨式,或跪于患者側位,用雙膝抵住患者一側髖部,急救者用一手掌根置於患者上腹部,臍上遠離劍突處,另一手置於其上,作快速連續衝擊6—8次,用力方向應向上、向內,切勿偏斜或移動,以免損傷腹腔內臟。 (3)手指清除異物。對於已昏迷的患者,若能見到口中異物,應以一手拇指和其餘四指提起患者下頜,另一手手指勾出或夾出其口中異物。注意動作切勿過猛或鹵莽,以免將異物推入呼吸道深處。 (4)對嬰幼兒,可以倒提其兩隻腳,讓孩子頭朝下,輕拍其背部。讓患者腰彎下來,頭部低於腹部;救護者用手掌在患者的背部正中猛拍4~5 次。 (5)在實施上述急救的同時應通知急救中心,使患者能快速得到專業人員的搶救。如果異物已出來,傷病員呼吸正常,應安靜地觀察一段時間。或送醫院做進一步的檢查和治療。 (6)手術治療 診斷確定後應迅速手術取出。氣管內活動異物,無明顯呼吸困難,可於直達喉鏡子下取出、支氣管內異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴重者,應先作氣管切開術,然後經切口置入支氣管鏡取出。呼吸道異物停留時間較長者常併發肺部感染,術前術後需用抗生素(青黴素先鋒黴素)控制感染。如已併發喉水腫,或手術操作時間太長,預防術後併發喉水腫而發生呼吸困難者,應加用激素治療。預防
1.最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣,以免一旦跌跤後啼哭,將口中食物吸入下呼吸道。要細心照看小兒,教育年齡稍大的兒童,勿給幼兒喂吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。
2.教育兒童不要把小玩具放在口中,發現兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取,以免哭鬧後吸入。
3.成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴裡的習慣,以防發生意外。對於昏迷或全麻後未清醒的病人,要細心護理:預先取下已搖動的假牙,嘔吐時,頭應轉向一側,以免嘔吐物吸入下呼吸道。
結語:通過上文的介紹,我們詳細的學習了關於呼吸道異的相關知識,我們知道了呼吸道異的臨床表現主要為極度呼吸困難、喘憋、表情痛苦、無法言語,繼而出現面色發紫或蒼白。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識,別忘了閱讀下一篇文章哦。