坐骨神經痛屬於中醫“腰股痛”、“腰胯痛”、“腰腿痛”“腰痛”、“筋痹’等範疇。
中醫學認為， 本病的病因病機雖以正虛受邪， 虛實夾雜為其特點， 又與體質強弱、生活環境、氣候條件等密切相關。 一般來說， 本病的發生， 以肝腎不足、氣血兩虛為內在因素， 以風寒濕熱之邪入侵為外在因素。 一般初起以邪實為主， 病位多在經絡；久病則正虛邪戀， 虛實夾雜， 除氣血不足外， 亦可損及肝腎。
一、風寒濕邪， 侵襲人體
因居處潮濕、涉水冒雨、氣候劇變、冷熱交錯， 致風寒濕邪乘虛侵襲人體， 留於肌肉， 注於經絡， 氣血痹阻而為痛。 《素問•痹論》曰：“寒氣勝者為痛痹。
二、濕熱蘊結， 阻滯經脈
《丹溪心法》雲：“腰痛主濕熱。 ”歲氣濕熱行令， 或長夏之際， 濕熱交蒸， 易感此邪， 或風寒濕邪蘊結日久， 鬱而化熱， 而成濕熱， 濕熱蘊結， 閉塞經脈， 氣血阻滯而為痛。
三、瘀血內停， 閉塞經脈
《素問•刺腰痛論》雲：“舉重傷腰， ……惡血歸之。 ”跌僕外傷， 或體位不正， 用力不當， 摒氣閃挫， 損傷經脈氣血， 或因久病， 氣血運行不暢， 皆可致瘀血內停， 經絡氣血阻滯不通而疼痛遂生。
四、痰濁日盛， 流注經脈
平素嗜食生冷、肥甘之品， 或嗜酒傷中， 脾胃受損， 健運失職， 而聚濕生痰， 痰濁日盛， 流注下肢經脈， 乃成筋痹。
五、氣血兩虛， 不榮筋脈
飲食失節， 思慮勞倦過度， 心脾受損， 或久病成虛， 中氣受損，
六、肝腎虧損， 筋脈失養
《景嶽全書》謂：“腰痛之虛證十居八九。 ”先天稟賦不足， 加之勞累太過， 或久病體虛， 或年老體衰， 或房事不節， 以致肝腎虧虛， 筋脈失養， 則不榮而痛。
