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腰椎間盤突出症有哪些治療措施?

(一)非手術治療 臥硬板床休息, 輔以理療和按摩, 常可緩解或治癒。 牽引治療方法很多。 俯臥位元牽引按抖重定, 是根據中醫整複手法歸納整理的一種復位方法, 現已研製出自動牽引按抖機, 其治療原理是:牽開椎間隙, 在椎間盤突出部位以一定節律按抖, 使脫出的髓核還納。 此法適用於無骨性病變、無大小便失禁、無全身疾患的腰椎間盤突出症。 治療前不宜飽食, 以免腹脹, 治療後須嚴格須臥床一周。 一次不能解除症狀者, 休息數日後可再次牽引按抖。 本法簡便, 治癒率高, 易為患者接受, 為常用的非手術療法。

與此同時, 利用純天然鯊魚軟骨粉恢復腰椎上的纖維軟骨, 使之再生, 成為80年代之後的全新的醫學嘗試。 在歐洲, 鯊魚的一種, 鋸峰齒鮫的萃取物已經被認定為藥品, 在美國, OAM(替代醫療事務局)也把鯊魚軟骨當作代替醫療的一環進行研究, 而日本更是直接採用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療用品, 廣泛用於臨床, 並且因為天然無副作用而深得人心。

(二)手術治療 

手術適應證為:①非手術治療無效或復發, 症狀較重影響工作和生活者。 ②神經損傷症狀明顯、廣泛, 甚至繼續惡化, 疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者。 ③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。 ④合併明顯的腰椎管狹窄症者。  

術前準備包括X線片定位,

方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍劃記號, 用膠布在該處固定一金屬標記, 拍腰椎正位元X線片供術中參考。

手術在局麻下進行。 切除患部的黃韌帶及上下部分椎板, 輕緩地牽開硬脊膜及神經根, 顯露突出的椎間盤, 用長柄刀環切突出部的纖維環後取出, 將垂體鉗伸入椎間隙去除殘餘的退化髓核組織, 沖洗傷口, 完全止血後縫合。 操作必須細緻, 術中注意止血, 防止神經損傷, 術後椎管內注入慶大黴素預防椎間隙感染, 閉合傷口前, 放置橡皮管引流。

手術一般只顯露一個椎間隙, 但如術前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常, 可再顯露另一間隙。 合併腰椎管狹窄者, 除作椎間盤髓核摘除術外,

應根據椎管狹窄情況做充分的減壓。 因系採用椎板開窗法或椎板切除法進行手術, 不影響脊柱的穩定性。 術後3天下地活動, 功能恢復較快, 2~3月後即可恢復輕工作。 術後半年內應避免重體力勞動。

腰椎間盤突出症的藥物治療

初期

【治法】 活血舒筋。

【方藥】

1.主方補腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)

處方:熟地黃lO克, 杜仲3克, 枸杞子3克, 破故紙lO克, 菟絲子10克, 當歸尾3克, 沒藥3克, 山茱萸3克, 紅花2克, 獨活3克, 肉蓯蓉3克。 水煎服, 每日1劑。

若下肢放射痛明顯者, 加地龍12克、威靈仙15克。 疼痛甚者, 加乳香5克、細辛5克。

2.中成藥小活絡丸, 口服, 每次1丸, 每日2次。

中、後期

【治法】 補養肝腎, 宣痹活絡。

【方藥】

1.主方獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)

處方:獨活6克, 桑寄生18克, 秦艽12克, 防風6克,

川芎6克, 牛膝6克, 杜仲12克, 當歸12克, 茯苓12克, 黨參12克, 熟地黃15克, 白芍10克, 細辛3克, 甘草3克, 肉桂2克(煽沖)。 水煎服, 每日1劑。

2.中成藥①天麻片, 口服, 每次服3~5片, 每日3次。 ②壯骨關節丸, 口服, 每次6克, 每日2次, 早晚飯後服。 腰椎間盤突出症的針灸治療 取穴:腎俞、環跳、委中、殷門、陽陵泉、承山、懸鐘、阿是穴。 用瀉法, 每日1次, 10次為1個療程。

腰椎間盤突出症的練功活動 急性期患者應嚴格臥床3周。 按摩推拿前後也應臥床休息, 推拿後一般臥床2周。 症狀基本消失後, 可在腰圍保護下起床活動。 疼痛減輕後, 應開始鍛煉腰背肌, 以及在單杠上懸吊前後擺腿練習等。

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