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強直性脊柱炎的關節外表現

強直性脊柱炎是一種慢性、進行性和炎性疾病, 病變部位主要在骶髂關節、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關節。 強直性脊柱炎作為一種全身性慢性炎症性疾病, 除關節病變外, 大多數在患了脊柱炎以後, 少數在患脊柱炎前數月或數年, 強直性脊柱炎除了累及脊柱、外周關節和肌腱(韌帶)附著點外, 強直性脊柱炎還可累及其他器官。

1、肺部病變隨著強直性脊柱炎病變發展, 腳廓活動受限, 可出現兩上肺, 尤其是肺尖纖維化、囊性變, 甚至有空洞形成。 病人可有咳嗽、咳痰、氣短, 以及咯血, 肺功能檢查肺活量減少。

一般發生於病程20年以上的病人。 較少見的肺部表現有胸膜增厚粘連、肺門及膈頂模糊、條狀肺膨脹不良等。

2、腎臟損害極少發生, 主要是IgA(免疫球蛋白A)腎病和腎澱粉樣變。

3、心血管病變心血管病變受累雖然少見, 但也是強直牲脊柱炎的一個重要表現。 屍體解剖發現, 約1/4, 病人的主動脈根部有異常。 臨床上包括上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣脫垂以及二尖瓣關閉不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯、擴張型心肌病變和心包炎等。

4、神經系統病變少數病例因脊柱強直以後, 併發嚴重的骨質疏鬆, 因此十分容易發生骨折, 哪怕輕微的外傷也可引起。 脊柱骨折以頸椎最易發生, 尤以第5-7頸椎多見,

是病死率最高的併發症。 第一、二節頸椎半脫位時, 可出現頸部嚴重疼痛, 常放射至顳部、枕部和眶後。

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