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脈診要領之人迎氣口診法

人迎氣口診法與《黃帝內經》的喉手相應診法不同, 此法源於《脈經·脈法贊》, 其中記載:“關前一分, 人命之主, 左日人迎, 右日氣口”。 是以寸口脈的關前一分之處分別為人迎與氣口。 並仿《黃帝內經》“寸口主中, 人迎主外”之意, 以左之人迎診外感之脈變, 以右之氣口診內傷之脈變。 此法自東垣侶用之後大行於世, 對脈診產生了很大的影響, 也隨之帶來了許多爭議。 關於“關前一分”究竟在什麼部位的爭議, 這裡就不詳加分析了。 此法的要點, 可以認為是左右對比法, 以左主診候外感, 右主診候內傷。 如李東垣日:“外感風寒皆有餘之證,

是從前客邪來也, 其病必見於左手, 左手主表, 內傷飲食及勞役不節, 皆不足之病也, 必見於右手, 右手主裡”。 對此, 有許多醫家持反對意見。 如張景岳即連稱不妥。 其日:“以左手脈辨外感, 右脈辨內傷, 豈左無內傷、右無外感乎?謬甚!謬甚!”而近世何希時亦日:“關前一分, 如何能診得, 又何以別于關脈, 無實用意義。 ”並批評王叔和“以左手寸口為人迎, 右手寸口為氣口, 關日關上, 兩手尺中日神門, 多立名目甚無用也。 ”

且不談這些爭議的曲直。 然而, 僅從實用意義來看, 雖然不可絕對地以左右手區別外感與內傷, 但此法也絕非毫無用處。 臨診時, 常可見到, 左右兩脈出現大小強弱不等的情況, 這無疑是傳達了身體內部病變的資訊,

對此認真進行體察與分析, 對於疾病的診斷會有相當的幫助。 如《王氏醫存》中, 就有關於“左右強弱主病”之論述。 王氏指出:“凡左脈弱, 右脈強, 主汗多, 遺精, 肝鬱等證;右脈弱, 左脈強, 主易怒, 腹痛及誤服補火丸散, 必生肝熱、滑精諸證。 右脈盛, 左手無脈, 主痰結, 氣虛。 左脈盛, 右手無脈, 主食滯, 肝鬱。 ”這是臨診心得之總結, 千萬不可忽視。 而清人醫案中, 這種左右對比診法的運用, 更比比皆是, 其心得體會充溢於字裡行間。

近人蕭通吾運用人迎氣口診法、頗有心得, 他認為:“人迎脈多見有浮、緊、虛、細、洪、數、滑這七種脈象”。 而氣口脈則常見“濡、澀、結、緊、沉、動、滑大、虛大等八脈脈象”。 並提出:人迎脈“除外感證外, 還可以出現肝氣火旺、痰熱上壅、血熱經多等疾患”。

而氣口脈多內傷七情之證”, 並且有虛實之辨。 這說明此法即使在今日, 仍有較大的實用價值, 關鍵在於能否深刻領悟與運用。

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