人迎氣口診法與《黃帝內經》的喉手相應診法不同,
此法源於《脈經·脈法贊》,
其中記載:“關前一分,
人命之主,
左日人迎,
右日氣口”。
是以寸口脈的關前一分之處分別為人迎與氣口。
並仿《黃帝內經》“寸口主中,
人迎主外”之意,
以左之人迎診外感之脈變,
以右之氣口診內傷之脈變。
此法自東垣侶用之後大行於世,
對脈診產生了很大的影響,
也隨之帶來了許多爭議。
關於“關前一分”究竟在什麼部位的爭議,
這裡就不詳加分析了。
此法的要點,
可以認為是左右對比法,
以左主診候外感,
右主診候內傷。
如李東垣日:“外感風寒皆有餘之證,
是從前客邪來也,
其病必見於左手,
左手主表,
內傷飲食及勞役不節,
皆不足之病也,
必見於右手,
右手主裡”。
對此,
有許多醫家持反對意見。
如張景岳即連稱不妥。
其日:“以左手脈辨外感,
右脈辨內傷,
豈左無內傷、右無外感乎?謬甚!謬甚!”而近世何希時亦日:“關前一分,
如何能診得,
又何以別于關脈,
無實用意義。
”並批評王叔和“以左手寸口為人迎,
右手寸口為氣口,
關日關上,
兩手尺中日神門,
多立名目甚無用也。
”
且不談這些爭議的曲直。
然而,
僅從實用意義來看,
雖然不可絕對地以左右手區別外感與內傷,
但此法也絕非毫無用處。
臨診時,
常可見到,
左右兩脈出現大小強弱不等的情況,
這無疑是傳達了身體內部病變的資訊,
對此認真進行體察與分析,
對於疾病的診斷會有相當的幫助。
如《王氏醫存》中,
就有關於“左右強弱主病”之論述。
王氏指出:“凡左脈弱,
右脈強,
主汗多,
遺精,
肝鬱等證;右脈弱,
左脈強,
主易怒,
腹痛及誤服補火丸散,
必生肝熱、滑精諸證。
右脈盛,
左手無脈,
主痰結,
氣虛。
左脈盛,
右手無脈,
主食滯,
肝鬱。
”這是臨診心得之總結,
千萬不可忽視。
而清人醫案中,
這種左右對比診法的運用,
更比比皆是,
其心得體會充溢於字裡行間。
近人蕭通吾運用人迎氣口診法、頗有心得,
他認為:“人迎脈多見有浮、緊、虛、細、洪、數、滑這七種脈象”。
而氣口脈則常見“濡、澀、結、緊、沉、動、滑大、虛大等八脈脈象”。
並提出:人迎脈“除外感證外,
還可以出現肝氣火旺、痰熱上壅、血熱經多等疾患”。
而氣口脈多內傷七情之證”,
並且有虛實之辨。
這說明此法即使在今日,
仍有較大的實用價值,
關鍵在於能否深刻領悟與運用。