射干 清熱解毒 利咽祛痰

射干“味苦平。 主咳逆上氣， 喉痹咽痛不得消息， 散結氣， 腹中邪逆， 食飲大熱。 一名烏扇， 一名烏蒲。 生川穀。 ”（《本經》）

現認為射干性味並非苦平， 而為苦寒。 射干苦寒泄降， 有清熱解毒之功， 又專入肺經， 故擅於清肺瀉火， 利咽消腫， 即《本經》所雲“主喉痹咽痛不得消息， 散結氣”， 常用於治療熱毒痰火鬱結或感受風熱所致的咽喉腫痛， 症見咽喉腫痛， 局部充血紅腫， 扁桃體腫大， 口幹苦， 喑啞， 可單用水煎或口含咽汁， 也可與山豆根同用吹喉， 還可與玄參、薄荷、黃芩、知母、天花粉、板藍根、甘草等清熱解毒、利咽生津藥同用， 若伴有便秘，

則配伍膨大海、牛蒡子， 若兼有外感風熱邪氣、咳嗽， 發熱等， 則配伍銀花、連翹、荊芥、桔梗等疏散風熱藥。

急性扁桃體炎紅腫疼痛， 或局部化膿， 身熱凜寒， 多因熱毒壅聚、氣滯痰瘀而成， 亦類痛癢瘡瘍， 寒熱癰疽。 余常以射干9克， 連翹9克， 甘草6克， 前胡9克， 茯苓皮15克， 川芎9克， 天門冬15克治療， 方中射干、連翹、生甘草清熱解毒、消腫散結， 前胡清熱化痰散風， 茯苓皮利水消腫， 川芎活血散結、解鬱滯之毒， 在諸多苦寒藥的基礎上加天門冬護陰、生津潤喉， 諸藥合用， 則咽腫得消， 咽痛得解。

嶽某， 男， 30歲， 發熱38.5℃， 咳嗽1周， 咯痰， 咽癢， 汗多， 口渴不多飲， 食少噁心， 胸悶， 舌紅苔黃滑， 脈滑數， 餘認為此乃感受暑熱邪氣， 兼夾濕邪為患， 病在氣分， 予以甘露消毒丹加減，

處方：飛滑石12克， 茵陳15克， 黃芩9克， 石菖蒲6克， 川貝母9克， 木通6克， 藿香6克， 連翹9克， 薄荷6克， 白豆蔻6克， 杏仁9克， 枇杷葉15克， 青蒿12克， 僵蠶9克， 射干9克， 全方共奏清熱利濕、芳香化濁、止咳化痰， 解毒利咽之功。

《本經》言射干“主咳逆上氣”， 即射干可以治療咳喘， 且此咳喘乃痰飲內停、肺失宣降所致， 必見喉中痰鳴、水聲轆轆， 即《金匱要略》所載“咳而上氣， 喉中水雞聲， 射干麻黃湯主之。 ”射干祛痰利咽， 對此類咳喘有良效， 常與麻黃、半夏、紫菀、款冬花、細辛、五味子、生薑等藥同用。

許某， 男， 26歲， 咳嗽， 咯痰3月餘， 咳聲頻頻， 氣急喘息， 痰白而黏， 咽喉如有滯塞之物， 面色發青， 胸悶陣陣冷汗出， 舌淡， 苔白膩， 脈浮滑， 西醫診斷為肺間質感染， 以抗生素、抗病毒藥運用均無效，

後又服大量清肺解毒中藥亦無效， 餘認為此乃寒涼過甚、痰飲伏肺、肺氣上逆所致， 治以溫肺散寒、化痰消飲、止咳平喘， 兼顧正氣， 予射干麻黃東加減， 處方：射干9克， 生麻黃9克， 炙紫菀15克， 細辛6克， 款冬花12克， 生薑5片、法半夏15克， 前胡15克， 石菖蒲12克， 沙參30克， 制黃精15克， 山藥18克， 炙甘草9克水煎服， 兩劑後咳喘漸平， 痰反增多， 但較易咳出， 續服3劑， 上症皆平， 但覺乏力， 飲食減少， 虛汗出， 脈虛弱， 此乃抗生素、抗病毒藥、清熱藥損傷陽氣所致， 以補中益氣湯配伍少量附子善後。

至於《本經》所雲射干主“腹中邪逆， 食飲大熱”， 蓋謂水熱邪氣阻於中焦， 射干清熱化痰， 故可治之， 《補缺肘後方》即有記載：治水蠱腹大， 動搖水聲， 皮膚黑， 陰疝腫刺， 用射干細搗絞汁，

服如雞子， 即下水。 但此後， 射干用於治療這類疾病鮮有記錄， 故臨床療效尚待考證。