男性， 1歲， 發熱、嘔吐、腹瀉3天。
患兒3 天前開始發熱39℃， 起病半天， 即開始吐瀉， 每日約嘔吐3-5次， 為胃內容物， 非噴射性， 大便10餘次/日， 為黃*色稀水便， 蛋花湯樣， 無粘液及膿血， 無特殊臭味， 偶有輕咳。 發病後食欲差， 二天來尿少， 10小時來無尿， 曾用新黴素治療好轉。 既往常有夜驚。 個人史：第2胎， 第2產， 足月順產， 牛乳餵養。
查體：T 38．3℃， P 138次/分， R 40次/分， Bp 80/50mmHg， 體重9kg， 身長75cm。 急症病容， 面色發灰， 精神萎靡， 煩躁， 全身皮膚無黃染， 未見皮疹， 皮膚彈性差， 右頸部可觸及黃豆大小淋巴結1個， 輕度方顱， 前囟1cmX1cm， 明顯凹陷， 肋串珠（+）， 心率138次/分， 律齊， 心音低鈍， 肺（-）， 腹稍脹， 肝肋下1cm，
化驗：血Hb：110g/L， WBC：8．6×109/L， PLT：250×109/L， 大便常規偶見WBC。
［分析］
一、診斷及診斷依據
（一）診斷
2．重度等張性脫水
3．代謝性酸中毒， 中-重度？
4．佝僂病活動期
（二）診斷依據
1．急性起病， 發熱， 嘔吐， 大便10餘次/日， 稀水便、蛋花湯樣， 鏡檢偶見WBC， 為輪狀病毒感染的特點
2．有明顯脫水表現：少尿至無尿， 皮膚彈性差， 前囟和眼窩明顯凹陷， 哭無淚， 肢端涼， 皮膚略發花
3．中-重度代謝性酸中毒， 呼吸深， 急促， 口唇櫻桃紅
4．佝僂病：方顱， 1歲的前囪1cm×1cm， 肋串珠（+）， 病史中有夜驚和牛奶餵養史
二、鑒別診斷
1．生理性腹瀉
2．細菌性痢疾
3．壞死性腸炎
4．腸套疊
三、進一步檢查
1．血電解質和CO2-CP
2．大便找病原體（必要時）
四、治療原則
1．對症治療
2．液體療法：累積損失補充， 繼續及維持補充
3．佝僂病的治療：給維生素D
