小兒便秘發病率高， 便秘給患兒帶來許多危害， 引起習慣性排便障礙、肛裂， 影響食欲， 進而影響嬰幼的生長發育。 小兒服藥依從性差， 某些瀉劑易產生依賴性。
2001年7月至2002年10月， 我們在小兒脾胃病專科門診， 運用推拿療法治療小兒便秘取得良效， 現報導如下。
1、臨床資料
1.1 病例選擇
76例患兒均為門診病人， 其中男46例， 女30例；年齡最小3個月， 最大10歲。 具備以下條件：
（1）排便間隔日數＞2天， 未使用瀉劑情況下排便次數＜3次/周。
（2）大便幹硬， 和/或有排便困難。
（3）病程≥2周。
並排除先天性巨結腸、肛門狹窄、肛門裂、脊柱裂、甲狀腺功能低下、腫瘤等到疾病所致便秘。
1.2 中醫辯證分型
分為實證便秘和虛證便秘兩型。
實證便秘：大便幹結、排出困難；面赤身熱、腹脹、或腹痛；胃納減少；小便黃短、口臭、或有嘔吐；舌苔黃， 或厚膩， 指紋紫滯、脈滑實。
虛證便秘：排便困難， 大便努掙難下；面白無華、神疲乏力；自汗、頭暈、胃納差；舌淡苔薄、指紋色淡、脈細。
本組病例中， 實證便秘51例， 虛證便秘25例。
2、治療方法
治則：實證便秘以清熱通便、和胃健脾、疏通氣機為法；虛證便秘以健脾補氣、導滯通絡為法。
辯證手法
1） 實證便秘：清大腸300次， 退六腑200次， 清補脾土（先清後補）各150次， 運內八卦300次， 摩腹200次， 按揉足三裡100次， 推下七節骨300次。
2） 虛證便秘：補脾經300次， 推腎水300次， 清大腸200次， 推三關100次， 摩腹200次，
以上推拿手法每日1次， 5天為1療程， 治療1—2個療程。
3、療效標準
1）痊癒：症狀基本消失， 排便通暢， 大便每日1次， 便質為成形軟便或糊狀便， 且連續保持2周以上。
2）顯效：排便次數有明顯增加， 每週4次以上， 便軟排出順利， 其它症狀明顯改善， 但2周內又出現排便困難。
3）有效：排便次數在原來的基礎上每週增加1次以上， 其它症狀有改善， 但仍有排便困難。
4）無效：便秘情況及伴隨症狀治療前後無改變。
4、治療結果
痊癒60例， 顯效3例， 無效4例， 總有效率94.7%。
5、討論
5.1 有資料報導， 小兒便秘以功能性便秘為主， 約占綜合性兒科門診總數的5%--10%， 占小兒腸胃病門診的25%。 約25%患兒在1歲以內發病， 多數病例為3歲以內。 小兒服藥依從性差， 長期使用開塞露易產生依賴，
5.2 小兒便秘辯證法當分虛實。 運用推拿療法治療小兒便秘， 應辯明虛實選擇推拿手法， 方能取得良效。
實秘多因飲食不調、餵養不當， 以致胃腸積熱、氣滯不行， 或熱病傷津、腸道燥熱， 大便秘結難排。 治療以清熱通便、疏通氣機為法， 同時注意小兒“脾常不足”之特點， 和胃健脾。 選擇清大腸、退六腑以清利腸腑、導積消滯， 鬱熱積滯可除；清補脾土、按揉足三裡和胃健脾；運內八卦、摩腹、推下七節骨行氣通絡、瀉熱通便。
虛秘乃以氣虛， 大腸傳送無力、血虛津少不能滋潤大腸為上。 治療以健脾益氣、調理氣血、行滯通絡為法。
5.3 治療小兒便秘， 除了運用推拿手法外， 還應進行了餵養指導， 囑增加進食富含纖維素的蔬菜水果等食物；多飲水， 並訓練養成良好的排便習慣。
5.4 76例便秘患兒中， 有4例無效。 他們的年齡均大於6歲。 在治癒的60例中， 3歲以下的49例， 與文獻報導相似。 因而， 推拿療法是否對3歲以下患兒療效好， 對6歲以上患兒療效較差， 值得進一步研究。
