外層滲出性視網膜病變的疾病查詢

病因

本病是一種視網膜血管異常， 血管內皮細胞屏障作用喪失， 以致血漿大量滲出於視網膜神經上皮層下， 導致視網膜廣泛脫離的視網膜病變。 但這種視網膜血管異常是先天性的還是後天性的， 是原發性的還是繼發性的， 到目前為止， 尚無定論。

臨床表現

病眼在黃斑部未受損害之前， 視力不受影響。 亦無其他不適。 眼球前節陰性。 屈光間質清晰， 視訊光碟正常或略有充血。 視網膜大片滲出斑塊多見於眼底後極部， 亦可發生於任何其他部位。 面積大小不一， 單塊或多塊， 形態不規則， 呈白色或黃白色，

隆起于視網膜血管下方， 偶爾亦可遮蓋部分血管， 隆起度相當懸殊， 從不明顯到十餘個不等。 滲出斑塊周圍常見暗紅色出血， 並有散在或形成環狀的深層白色斑點。 斑塊表面， 可見有發亮的小點(膽固醇結晶)， 有時還有色素沉著。 視網膜動靜脈均有明顯損害， 表現為一、二級分枝充盈擴張， 二或三級以後小分支管徑變細， 周圍有白鞘， 管腔呈梭形或球形擴張， 或作紐結狀， 並可有新生血管和血管相互間吻合等， 血管異常是視網膜下大征滲出及出血等的基礎。 微循環障礙視網膜出現區域性或廣泛的灰白色水腫， 黃斑部可有星芒狀斑。 在緩慢而冗長的病程經過中， 上述種種改變新舊交替出現， 病變時輕時重， 終於發展到整個視網膜脫離， 脫離半球形， 呈灰暗的淺棕色或淺綠色。 有些視網膜下大量出血的病例， 出血進入玻璃體， 機化後形成增殖性玻璃體視網膜病變。 有些病例還可發生併發性白內障， 前部葡萄膜炎、繼發性青光眼或低眼壓等併發症。

檢查

1.血膽固醇檢查

對於成人患者可進行血膽固醇檢查。

2.糖耐量試驗

3.病理學檢查

視網膜血管擴張、血管壁增厚、玻璃樣變。 血管周圍有慢性炎性細胞浸潤， 主要為淋巴細胞和大單核細胞。 血管內皮細胞增生變性， 使血管變窄甚至閉塞。 內膜下有PAS染色陽性的黏多糖沉積。 有的血管內皮細胞脫落、甚至消失， 失去屏障功能， 且血液外溢。 早期病例視網膜色素上皮尚正常， 脈絡膜可有慢性炎性細胞浸潤。

晚期視網膜滲出被結締組織代替， 位於視網膜內和視網膜與脈絡膜之間。 瘢痕組織中有空腔出現， 其中填滿各種碎屑， 如出血後殘留的色素、玻璃樣物質、巨細胞、膽固醇或其他結晶、鈣粒等。 視網膜色素上皮增生、變性和脫落。 最後血管和視網膜有大量退行性變， 血管硬化， 視網膜完全為增殖纖維和膠質組織代替。

4.螢光素眼底血管造影

典型表現為血管改變， 病變區小動脈和小靜脈擴張迂曲， 尤以小動脈為重， 管壁呈現囊樣擴張， 或呈串珠狀動脈瘤， 表現為圓點狀強螢光。 有的病例動脈瘤少， 如Coats病第1型;有的動脈瘤多， 如Coats病第2型。 毛細血管高度擴張迂曲， 有微動脈瘤形成。 有些患者視網膜小靜脈閉塞和毛細血管閉塞，

形成島狀或大片狀無灌注區。 在動脈瘤和無灌注區附近可見動靜脈短路， 該處血流緩慢。 病變區附近可有新生血管形成， 其末端常呈毛刷狀強螢光， 並有螢光素滲漏。 病變區的滲出可因螢光素染色呈現片狀強螢光。 如有大片出血則有螢光遮蔽影像。 黃斑受損者可呈現不完全的或完全的花瓣狀或蜂房樣螢光素滲漏。

鑒別診斷

本病與視網膜母細胞瘤、早產兒視網膜病變、轉移性眼內炎等發生于兒童期並出現白瞳症的眼病鑒別。 其中， 與視網膜母細胞瘤的鑒別， 特別重要， 如果將視網膜母細胞瘤誤診為Coats病， 則可延誤視網膜母細胞瘤的治療而危及患兒生命。

併發症

在有繼發性青光眼的病例， 眼球前節組織標本上，

可見虹膜周邊前粘連;虹膜面覆蓋纖維血管膜：角膜上皮基底層水腫。 玻璃體積血以及增生性玻璃體視網膜病變， 晚期可以合併虹膜睫狀體炎以及併發性白內障、繼發性青光眼， 可導致眼球萎縮。

治療

目前尚無有效治療。 鐳射光凝及透熱凝固術對病變範圍局限的早期病例， 封閉其病變血管後， 使視網膜水腫及滲出逐漸吸收有一定作用， 但遠期療效如何尚難肯定。 晚期已有視網膜廣泛脫離者， 有人曾用視網膜下放液加透熱電凝和鞏膜縮短， 可使病變靜止。

1.光凝療法

可利用鐳射治療， 對早期病例效果較好。 光凝視網膜血管病變區可使異常血管閉塞， 滲出減少， 病變區為脈絡膜視網膜瘢痕代替。 用光凝治療後大多數病例病情停止進展， 保留部分視力。

2.冷凍療法

可單獨使用或與鐳射合併使用，有一定效果。

3.透熱凝固術

在缺乏鐳射設備時可試用鞏膜表面透熱凝固術于相應病變區，部分病例有效。

4.手術治療

病變重者，如果有前膜形成和視網膜脫離可作玻璃體切割術和視網膜切開去除視網膜下滲出，保留部分視網膜功能和視力。

外層滲出性視網膜病變患者的飲食

1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。

2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。

3、給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對外層滲出性視網膜病變的相關知識有了全新的認識了呢，外層滲出性視網膜病變在我們生活中時有發生，對於外層滲出性視網膜病變這類型的疾病我們要及早治療，避免延誤病情。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

保留部分視力。

2.冷凍療法

可單獨使用或與鐳射合併使用，有一定效果。

3.透熱凝固術

在缺乏鐳射設備時可試用鞏膜表面透熱凝固術于相應病變區，部分病例有效。

4.手術治療

病變重者，如果有前膜形成和視網膜脫離可作玻璃體切割術和視網膜切開去除視網膜下滲出，保留部分視網膜功能和視力。

外層滲出性視網膜病變患者的飲食

1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。

2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。

3、給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對外層滲出性視網膜病變的相關知識有了全新的認識了呢，外層滲出性視網膜病變在我們生活中時有發生，對於外層滲出性視網膜病變這類型的疾病我們要及早治療，避免延誤病情。以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。