胃脘痛之病情, 雖有虛、實、寒、熱或虛實並見、寒熱錯雜之殊, 就其病因、病機推之, 則可辨為氣滯、血瘀、寒凝、火鬱、食傷、停飲、中虛、津傷以及蟲積等不同。 故治療時, 必當辨證審因, 相機立法, 投以方藥, 可得而治焉。
氣滯胃痛
胃脘部膨滿作痛, 其痛串走無定處, 頻發噫氣, 或呃逆不休, 心煩易怒, 屢欲太息, 逢恚怒則脹痛增劇, 食少口幹, 舌赤苔白, 脈象沉弦而滑。 治宜疏肝和胃, 理氣止痛。 方藥:香陳理氣湯(自擬方)。 處方:香附15克, 陳皮20克, 柴胡15克, 紫蘇15克, 枳殼10克, 麥芽20克, 木香4克, 薄荷8克。 加減:頻發噫氣者, 加旋覆花、藿香、青皮;吐酸水者,
血瘀胃痛
胃脘痛有定處, 狀若錐刺而畏按, 每因食硬物而誘發劇痛, 或吐出食物, 混雜血出, 狀若膠漆, 糞便中亦或混入敗血, 大便滑而易出, 如用辛烈或過於冷熱食物, 亦可導致刺痛發作, 舌質多紫黯, 或見瘀血斑點, 口幹欲嗽水, 但不欲咽下, 脈沉澀, 或細弦。 治宜活血散瘀, 理氣止痛。 方藥:丹紅散瘀湯(自擬方)。 處方:丹參20克, 紅花15克, 莪術15克, 沒藥15克, 香附20克, 炙甘草7.5克, 延胡索15克, 紫檀香10克。 加減:若吐食物夾雜黑血者, 加側柏葉、大薊、藕節;思水不欲咽者, 加生地、玄參、牡丹皮;便若膠漆者, 加鮮生地黃、側柏葉、阿膠、黃芩、甘草、炒槐花、炒地榆;大吐下鮮血者,
寒凝胃痛
腹部自覺冷感, 拘急掣痛, 甚則隆起如拳狀, 得溫則痛減, 常欲以掌撫按之, 避寒就溫, 肢端多清冷, 溲清長, 舌淡無苔, 泛吐清水, 脈沉微, 或沉緊。 治宜溫中散寒, 緩急止痛。 處方:丁香15克, 砂仁10克, 陳皮15克, 紫蘇15克, 炮薑15克, 肉桂15克, 烏藥15克, 炙草10克。 加減:若腹脘痛隆起如拳, 加延胡索、吳茱萸;肢端清冷者, 加炙附子、人參等;泛吐清水者, 加吳茱萸、白豆蔻、生薑。
火鬱胃痛
自覺胃脘發熱, 甚則如燒如灼, 吞酸嘔苦, 或消穀善饑, 食飲辛辣及熱物, 則痛增劇, 心煩口渴,
傷食胃痛
恣嗜炙煿, 貪飲無度, 致傷胃氣, 脘中嘈雜脹痛, 泛惡善嘔, 噯氣, 惡聞食臭, 口中呼出臭氣, 舌苔厚膩, 舌尖多紅, 脈滑大, 或洪大。 治宜消食導滯, 理氣和胃。 方藥:曲麥消食湯(自擬方):神曲15克, 炒麥芽20克, 枳殼15克, 陳皮15克, 紫蘇15克, 藿香15克, 生薑10克, 厚樸15克。 加減:如脘中脹滿甚者, 加萊菔子、焦檳榔;嘔甚不能納食者,